漱口水真的会危害健康吗？
社交媒体上流传着一些令人不安的说法：经常使用漱口水可能会消灭口腔中的「好」细菌，从而增加患2型糖尿病、高血压、心脏病甚至脑部血流问题的风险。
口腔中栖息着平衡而微妙的微生物群落，包括各种细菌。一些研究发现，当这种平衡被打破时，可能会对全身健康产生连锁反应。
但漱口水真的有这么大的威力吗？我们请教了专家来帮助理解其中的风险。
研究怎么说
密歇根大学牙科学院牙周病学和口腔医学教授普尔尼玛·库马尔博士表示，偶尔使用任何非处方漱口水，比如每周一次或每月一次，不太可能损害口腔或全身健康。
但她指出，连续数月甚至数年每天多次使用某些类型的漱口水，可能会产生一些破坏性影响。「我牙刷旁边有漱口水吗？当然有。但我每天都用吗？绝对不是，」库马尔博士说。
漱口水通常分为两类：治疗性漱口水，含有杀灭细菌的活性成分，有助于解决口臭、牙龈疾病和蛀牙等常见牙科问题；以及美容性漱口水，能暂时掩盖口臭、留下宜人口感，但不含杀菌活性成分。
马里兰大学牙科学院牙周病学副教授维韦克·通比格雷-马思博士表示，良好口腔护理的目标是去除导致常见牙科问题的有害细菌，同时保留预防这些问题的有益细菌。
他说，刷牙、使用牙线和定期洗牙有助于实现这一目标。但一些有限的新兴研究发现，某些类型的漱口水——尤其是含有抗菌剂氯己定的治疗性漱口水（在美国需凭处方购买）——可能会改变口腔微生物组及其部分正常功能。
例如，在2020年发表的一项小型试验中，36名英国健康成年人每天两次用安慰剂漱口水漱口，持续七天，然后再用含氯己定的漱口水做同样的事情。研究人员报告称，氯己定漱口水与「唾液微生物组的重大转变」有关，同时使口腔变得更酸（可能增加蛀牙风险），并与健康血压相关的细菌减少。
目前尚不清楚市面上流行的非处方漱口水中的其他抗菌成分——如一些高露洁、佳洁士和李施德林产品中含有的西吡氯铵、精油、碘或过氧化氢——是否可能像氯己定一样改变微生物组。纽约市牙周病医生理查德·内贾特博士表示，从逻辑和有限的研究来看，如果长期使用，它们可能也有类似效果，因此除非需要治疗特定牙科问题，最好避免长期使用。
越来越多的证据表明，口腔微生物组的紊乱可能影响心血管健康。库马尔博士解释说，口腔细菌将食物中的硝酸盐转化为一氧化氮，后者能放松血管、降低血压。
一些研究还发现，经常使用漱口水（如每天两次、持续数年）与患2型糖尿病和高血压的风险升高之间存在关联。但通比格雷-马思博士指出，这些研究存在许多局限性，尚未证明因果关系。
专家还表示，含酒精或过氧化氢的漱口水可能刺激牙龈、舌头、内颊和其他软组织。精油或发泡剂等成分可能导致灼烧感、溃疡，极端情况下甚至导致口腔内脱皮。
如何选择合适的漱口水
通比格雷-马思博士建议，如果确实需要使用漱口水，比如牙科专业人士推荐或开具处方，最好选择针对特定问题的产品，而不是含有多种活性成分、声称能解决多种问题的产品。
例如，如果你蛀牙风险较高，含氟漱口水可能对你有益。如果你有口干问题，使用旨在刺激或模拟唾液成分的漱口水可能有帮助。内贾特博士说，暂时无法正常刷牙或用牙线的患者，包括某些牙科手术后，也可能受益于治疗性漱口水。
内贾特博士表示，含氟漱口水长期使用可能比抗菌漱口水更安全，因为它们主要通过强化牙釉质起作用，而非杀灭细菌。
内贾特博士建议，口干、口腔溃疡或牙龈/牙齿敏感的人应选择不含酒精的漱口水；通比格雷-马思博士则指出，牙齿敏感的人应避免频繁使用美白漱口水。
他说，对大多数人来说，漱口水是可选的；刷牙、使用牙线和定期专业清洁无可替代。
「漱口水不是终身每天都要用的东西，」库马尔博士补充道，尤其是处方类漱口水。
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