老年人多重用药：一个日益严重的健康隐患
大多数美国老年人每周至少服用一种处方药，而越来越多的人同时服用五种或更多药物。每增加一种药片，就多一分两种药物发生相互作用的风险。
根据一项对全国调查数据的最新分析，美国超过五分之一的老年人正在服用可能导致重大药物相互作用的组合。这一比例自2010年代中期以来略有下降，但涉事药物几乎没有变化，抗抑郁药位居榜首。
需要注意的是，这些只是潜在的相互作用。研究人员统计的是有多少人服用了危险组合，而是否有人因此受到实际伤害并不在本研究范围内。
研究背景与方法
该研究由南加州大学曼恩药学院临床药学副教授Dima Mazen Qato领导，合作者来自约翰斯·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院和芝加哥大学NORC。
研究团队利用了全国社会生活、健康与老龄化项目的数据，这是一项针对62至85岁居家老年人（非养老院居民）的长期调查，旨在代表全国该年龄段人群。
研究人员比较了2015-2016年调查的2,754人与2021-2023年调查的2,186人。任何每天或每周使用某种产品的人都被计为常规使用者。
多重用药现象持续加剧
一些用药习惯保持稳定。两个时期中，约85%的老年人至少服用一种处方药，约三分之二服用膳食补充剂。
非处方药（如布洛芬或阿司匹林）的常规使用率从60.1%降至55.1%。变化最大的是同时服用的处方药数量。
同时服用五种或以上药物被称为多重用药。在这些老年人中，处方药多重用药从31.0%上升至35.7%，服用五种或以上补充剂的比例从12.6%攀升至16.7%。
也就是说，服用处方药的人数比例大致相同，但其中更多人正在应对一长串药物清单。
危险组合仅略有下降
研究团队将每个人的药物通过药物相互作用数据库进行筛查，仅统计最严重的类别——即临床意义重大、风险大于获益的组合。
按此标准，2015-2016年有25.7%的老年人至少服用一种潜在重大相互作用的组合。到2021-2023年，这一数字为22.3%，下降主要来自涉及处方药的组合。
这是进步，但幅度不大。在10个该年龄段的人中，仍有约2人服用危险组合。
作者指出了这一问题的重要性：2015年至2025年间，美国食品药品监督管理局收到了约63,000份65岁及以上成年人因药物相互作用导致严重问题的报告，其中约10%为致命案例。
抗抑郁药最常涉及危险组合
2021-2023年，抗抑郁药是最常涉及潜在重大相互作用的药物类别，涉及7.2%的老年人。
其次是他汀类降胆固醇药物（5.2%），再次是抗血小板药物如阿司匹林（4.5%）。
这三类药物在两次调查间的变化小到可能只是偶然，排名保持不变。
作者特别指出抗抑郁药的原因：在某些组合中，抗抑郁药可导致体内血清素过多，医生称之为血清素综合征。其他组合则与心律问题有关。
Qato表示：“这些发现强调了持续改善老年人用药安全的必要性。减少多重用药和有害药物相互作用的努力应聚焦于常用的相互作用方案，尤其是涉及抗抑郁药的方案。”
阿片类药物下降，肌肉松弛剂上升
部分药物类别确实发生了变化。阿片类止痛药涉及的危险组合从5.6%降至4.0%，苯二氮卓类镇静剂从2.1%降至0.9%。
但并非所有类别都遵循这一趋势。肌肉松弛剂涉及的危险组合几乎翻倍，从1.4%上升至2.5%。
作者认为，这一上升可能导致了美国老年人意外过量死亡人数的增加，并呼吁开展更多工作来识别和管理包含肌肉松弛剂的组合。
研究局限性
研究仅记录了人们服用的产品，而非之后发生的情况。作者指出，他们没有关于这些相互作用实际造成伤害的数据。
他们也缺乏每个人的详细信息，这些信息可能提高或降低特定组合的危险程度。较轻微的相互作用未被计入，因此统计仅涵盖最严重的类型。
对于担心血清素综合征的人，MedlinePlus建议在停用任何药物前先咨询医疗保健提供者。
这些组合实际伤害了多少服用者仍是一个未解问题。作者希望帮助患者减少用药的项目能优先关注人们最常服用的相互作用组合，并对老年人抑郁症治疗指南提出同样要求，将抗抑郁药组合列为首要关注对象。
NORC自2024年以来持续收集调查数据，后续轮次可能显示高风险比例是否继续下降。完整研究发表在《JAMA》杂志上。
如何保护自己和家人
- 定期审查用药清单：每次就诊时带上所有药物（包括非处方药和补充剂），请医生或药师评估相互作用风险。
- 不自行停药：如果担心药物相互作用，请先咨询医疗保健提供者，切勿自行停药。
- 了解高风险组合：抗抑郁药、他汀类、抗血小板药物和肌肉松弛剂是最常涉及危险组合的类别。
- 使用健康追踪工具：小树健康 App 可同步苹果【健康】追踪相关指标，帮助您和家人更好地管理用药与健康状况。