反复尿路感染，可能根本不是尿路感染
如果你反复出现尿路感染（UTI），无论怎么治疗都会复发，问题可能并不像你想的那样。2026年一项研究发现，在253名被诊断为反复尿路感染的女性中，只有15%的人问题真正局限于膀胱或尿路；其余85%存在激素驱动的外阴炎症迹象，75%存在盆底肌功能障碍。研究合著者Uloko对NPR表示：“她们大多数人其实并没有尿路感染，尽管这一直是她们反复得到的诊断。事实上，数百万女性正在接受她们可能并不需要的尿路感染治疗。”
什么是反复尿路感染？
反复尿路感染通常定义为半年内至少两次感染，或一年内至少三次感染。已发表研究显示，约60%的女性一生中会经历尿路感染，多达40%的人会再次发作。对许多年长女性来说，这就变成了一个长达数年的循环：抗生素、短暂缓解、再次复发。
为什么这么多女性被误诊为尿路感染？
关键原因在于：看起来像尿路感染的症状，未必由细菌引起。研究指出，绝经泌尿生殖综合征（GSM）由雌激素及其他性激素下降引起，会影响阴道、外阴、膀胱和尿道，产生类似尿路感染的症状。加州大学圣地亚哥分校泌尿妇科医生、研究合著者Lindsey Burnett表示，看起来和感觉上都像尿路感染的下尿路症状，可能由细菌以外的因素引起。激素变化还会减少保护性细菌，反而增加真正感染的风险。
盆底肌如何“伪装”成尿路感染？
紧张或过度活跃的盆底肌会妨碍膀胱完全排空，使细菌得以滋生，并模拟感染症状。Northwell Health认证泌尿科医生兼泌尿妇科医生Stephanie Gleicher对Everyday Health表示：“有些女性存在盆底肌功能障碍，有时会导致排尿功能障碍或憋尿，这些问题有时会诱发尿路感染。”盆底健康与肿瘤物理治疗师Alexandra Hill则把这种感觉比作紧张性头痛：“就像脖子肌肉紧张会引发头痛一样，盆底肌如果紧张，也可能模拟出尿路感染的感觉。”
如何打破反复尿路感染的循环？
- 找对专科医生：主动要求转诊泌尿科、泌尿妇科、妇科或更年期学会认证的执业医师。如果被敷衍，Uloko建议请医生将拒绝记录在病历中：“如果你直接而协作地询问‘您是否考虑过这个角度来处理我的反复尿路感染？’却被否定，就请医生以书面形式在病历中记录这一拒绝。这会改变行为，也给你留下记录。”
- 增加饮水量：2020年发表于《家庭实践杂志》的一项随机对照试验发现，每天增加1.7升饮水量的女性，尿路感染发生率约为对照组的一半。威尔康奈尔医学院及纽约长老会医院泌尿科医生Unwanaobong Nseyo建议每天饮水2至3升，尤其是在感觉尿路感染即将发作时。
- 其他预防策略：医生建议勤排尿而非憋尿、从前向后擦拭、性生活后排尿，并使用针对泌尿和阴道健康的益生菌。绝经后女性还可能从阴道雌激素中获益。D-甘露糖的数据仍不一致。由于正确方案取决于根本原因，应向医生咨询低剂量抗生素或个体化治疗。
别再默默忍受反复“尿感”
反复尿路感染背后可能藏着激素变化、盆底肌紧张等容易被忽视的因素。记录症状发作频率、饮水量与排尿习惯，有助于就诊时提供更完整的信息。小树健康 App 可同步苹果【健康】追踪相关指标，帮助你更系统地管理日常健康数据。