在美国，超过三分之一的人患有前驱糖尿病（来源可靠）。前驱糖尿病的特征是血糖（糖分）控制受损，但严重程度尚未达到糖尿病的诊断标准。
前驱糖尿病患者患糖尿病的风险极高，约70%的前驱糖尿病患者最终会在一生中发展为糖尿病（来源可靠）。
对前驱糖尿病进行有效的管理，有助于预防或延缓2型糖尿病及其并发症的发生，包括心血管疾病、肾脏疾病和神经病变。
目前，预防前驱糖尿病进展为糖尿病的指南重点在于通过生活方式调整或药物实现减重。
《自然·医学》杂志最近发表的一项研究（来源可靠）表明，在不伴随减重的情况下逆转前驱糖尿病，可能有助于降低未来患糖尿病的风险。
具体而言，该研究发现，前驱糖尿病患者在接受一年的生活方式调整后，虽然没有减重，但实现了健康的血糖调节，其未来患糖尿病的风险显著低于那些既未逆转前驱糖尿病也未减重的患者。
糖尿病风险与体内脂肪储存有关吗？
此外，这两组人的脂肪储存模式存在差异，但总体脂肪水平并无不同。有趣的是，实现前驱糖尿病逆转的人在一年后，腹部脂肪（内脏脂肪组织）的减少量比未达到健康血糖水平的人更多。
除了患2型糖尿病的风险外，前驱糖尿病还与心血管疾病风险增加相关。
对大多数人来说，持续减重并非易事，而专注于实现正常的血糖调节有助于前驱糖尿病患者降低长期健康风险。
该研究的作者之一、德国图宾根大学医院的医学教授安德烈亚斯·比尔肯费尔德医学博士告诉《今日医学新闻》，他们的研究表明，“生活方式干预可以使前驱糖尿病得到缓解，即血糖恢复到正常水平，即便没有减重（甚至有轻微增重），这种缓解状态也能在长达10年的时间里将未来患2型糖尿病的风险降低约70%。”
生活方式干预与前驱糖尿病逆转
有助于减重的生活方式干预，包括饮食改变和体育锻炼，能够降低患2型糖尿病和心血管疾病的风险。这些有助于减重的干预措施在改善受损的血糖调节方面也同样有效。
在比尔肯费尔德及其同事此前开展的一项研究中，在为期一年的随访中，体重减少初始体重的5%或更多且前驱糖尿病得到缓解的人，未来患2型糖尿病的风险比那些只实现了减重但未逆转前驱糖尿病的人低73%。
这一数据表明，在降低未来患糖尿病风险方面，在减重的同时使血糖调节正常化起着重要作用。
换句话说，研究人员此前已证实，伴随减重的前驱糖尿病逆转，比单纯减重更能降低未来患2型糖尿病的风险。
生活方式干预，尤其是体育锻炼，即使在没有减重的情况下，也能改善血糖控制。
研究人员利用与先前研究相同的数据集，评估了一组未减重但实现了前驱糖尿病逆转的人未来患糖尿病的风险。
此外，研究人员还探究了这组在接受一年生活方式干预后，未减重却实现了前驱糖尿病缓解的人与那些既未实现正常血糖调节也未减重的人之间，潜在的代谢差异。
对长期糖尿病风险的影响
在最初参与研究的1105名前驱糖尿病患者中，研究人员重点关注了234名未实现减重的参与者的数据。
在这234名未减重的参与者中，51人在接受一年的生活方式干预后实现了前驱糖尿病缓解，其余183人未达到健康的血糖调节水平。
随后，研究人员比较了这两组未减重的参与者在平均约5年时间内患糖尿病的风险。
他们发现，接受一年生活方式干预后，那些在未减重甚至增重的情况下实现了正常血糖调节的人，在5年内患2型糖尿病的风险比未逆转前驱糖尿病的人低70%。
这些结果凸显了实现血糖控制对降低2型糖尿病风险的重要性，同时也表明，要降低未来患糖尿病的风险，减重或许并非必要条件。
与血糖控制相关的改善
研究人员随后探究了在未减重情况下血糖控制得到改善的潜在机制。
餐后血糖水平会升高，这会刺激胰腺中的β细胞释放胰岛素激素。胰岛素随后会促使肌肉、肝脏和脂肪组织吸收并储存葡萄糖。
在2型糖尿病患者中，这些组织对胰岛素的反应性或敏感性会下降，从而导致血糖水平升高。
在本研究中，恢复正常血糖调节的参与者胰岛素敏感性有所提高，胰腺β细胞分泌的胰岛素也有所增加。
体内脂肪分布模式的变化
研究表明，肥胖和2型糖尿病患者体内的脂肪分布模式会发生改变，而这些模式会影响身体对胰岛素的反应能力。体内多余的脂肪要么以内脏脂肪组织的形式储存，要么以皮下脂肪组织的形式储存。
内脏脂肪组织是指围绕腹腔内器官（包括胃、肝脏和肠道）的脂肪，它与糖尿病和心血管疾病风险增加相关。值得注意的是，内脏脂肪组织中脂肪的过度堆积会使其分泌炎症分子，进而导致胰岛素敏感性降低。
相比之下，皮下脂肪组织位于皮肤下方，与胰岛素敏感性提高相关。皮下脂肪组织可以分泌脂联素，这是一种具有抗炎特性且能改善胰岛素敏感性的激素。
在本研究中，研究人员发现，未减重却实现了前驱糖尿病缓解的人，在12个月的随访期间，皮下脂肪堆积有所增加，而内脏脂肪则没有任何变化。
相反，未实现前驱糖尿病逆转的参与者，内脏脂肪组织有所增加，而皮下脂肪组织水平没有变化。
实现血糖调节改善的人，其脂联素水平有所升高，而未实现改善的人则没有。
因此，根据是否实现前驱糖尿病缓解，这两组人的脂肪分布模式存在差异。重要的是，这些组在身体成分（包括总脂肪水平）方面没有差异。
该研究的合著者、图宾根大学教授赖纳·云佩尔茨-冯·施瓦岑贝格医学博士指出：“在未减重的情况下实现前驱糖尿病逆转，可能是通过提高胰岛素敏感性、改善β细胞功能，以及将脂肪从内脏储存处转移到皮下储存处实现的。”
云佩尔茨-冯·施瓦岑贝格告诉我们：“这些研究结果表明，糖尿病预防指南除了设定减重目标外，还应增加血糖缓解目标。”
同样，耶鲁大学医学院专攻内分泌学的儿科学教授索尼娅·卡普里奥医学博士（未参与这项研究）告诉《今日医学新闻》：
“这些数据揭示了在不减重情况下实现前驱糖尿病缓解的关键途径。综合来看，这些数据表明，血糖状态存在一个与体重无关的因素，而这一因素与身体脂肪分布有关。”
然而，卡普里奥指出，该研究并未直接评估β细胞功能和胰岛素敏感性的变化，这些测量是基于“替代参数”的。
她补充道：“开展更深入的代谢研究将有助于更好地理解本研究中观察到的胰岛素分泌、胰岛素敏感性和腹部脂肪组织变化背后的驱动机制。”
逆转前驱糖尿病的生活方式干预
研究人员指出，前驱糖尿病患者不仅应关注减重，还应注重改善血糖调节和身体脂肪分布模式。
比尔肯费尔德建议：
“不要只关注体重秤上的数字——要通过能提高胰岛素敏感性和减少内脏脂肪的生活方式，使血糖达到美国糖尿病协会规定的‘正常血糖调节’标准。对于糖尿病预防而言，实现缓解比达到特定的减重数字更重要。”
改善血糖调节和身体成分的生活方式干预通常包括增加体力活动和调整饮食。
研究表明，体育锻炼具有抗炎作用，有助于减少内脏脂肪，并改善胰岛素敏感性。当前的体力活动指南建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如散步或游泳。
除有氧运动外，每周进行2-3次力量训练对降低血糖水平也很有效。
地中海饮食和DASH饮食等饮食模式与内脏脂肪堆积减少以及血糖调节改善相关。
这些饮食通常包含复杂的、富含纤维的碳水化合物和健康的不饱和脂肪，且低糖、低加工食品和低饱和脂肪。健康碳水化合物的来源包括全谷物、水果、非淀粉类蔬菜和豆类，而健康脂肪的来源包括种子、坚果、橄榄油和富含脂肪的鱼类。
充足的睡眠和调节压力水平对血糖水平的正常化也至关重要。