近日发表在《营养学前沿》上的一项研究强调，在改善患有脂肪水肿的女性的享乐性饥饿和饮食行为方面，低碳水化合物饮食可能比低脂饮食更有效。脂肪水肿是一种类似肥胖的疾病，其特征是下肢脂肪过度堆积。
为什么脂肪水肿在食欲控制方面与肥胖不同
脂肪水肿是一种主要影响女性的慢性疾病，尽管这两种疾病经常同时存在，但它常被误诊为肥胖。它会在女性荷尔蒙波动期间（如青春期、怀孕期和更年期）对其产生影响。
多种因素会导致脂肪水肿的发生，包括脂肪细胞肥大、炎症以及血管形成受损。脂肪水肿中的炎症会通过调节大脑信号通路影响食欲调节机制。
食欲调节是一个复杂的过程，它涉及到维持能量平衡的内部生物信号与外部奖励驱动因素（享乐性）之间的平衡。享乐性食欲是一种由愉悦感而非生理能量需求驱动的饥饿类型。它在调节饮食行为方面起着重要作用，常常会导致人们过量摄入美味食物。
不良的饮食行为，如情绪性进食、暴饮暴食和无节制进食，与卡路里摄入量增加有关，进而会增加超重和肥胖的风险。
尽管女性脂肪水肿患者面临着严重的与健康相关的污名，但对这一疾病的研究还不够充分。脂肪水肿的身体表现可能会显著导致负面的身体形象和不健康的自我认知。
关于治疗干预，现有证据表明，在减轻女性脂肪水肿患者的疼痛方面，低碳水化合物饮食比低脂饮食更有效。然而，这些饮食模式如何影响这一人群的享乐性饥饿和饮食行为，在很大程度上仍是未知的。
当前的研究旨在探究患有脂肪水肿和肥胖的女性在采用低碳水化合物饮食和低脂饮食后，其食欲调节和饮食行为的变化是否存在差异。
随机试验对比低碳水和低脂饮食
该研究对一项随机临床试验的二次分析结果进行了分析，该随机临床试验比较了低碳水化合物饮食和低脂饮食对患有脂肪水肿和肥胖的女性疼痛的影响。共有70名参与者被随机分为两个干预组。
在为期8周的相同时间段内，低碳水化合物组的参与者每天摄入75克碳水化合物，而低脂组的参与者每天摄入180克碳水化合物和27克脂肪。两组参与者的能量和蛋白质摄入量相同，即每天1200千卡能量和60克蛋白质。
研究人员通过经过验证的问卷来探究这些饮食干预对享乐性饥饿和饮食行为的影响。
低碳水饮食降低了对食物线索的反应性
研究发现，在食用低碳水化合物饮食的参与者中，通过食物力量量表评估的享乐性饥饿的一个组成部分有了显著改善。然而，在食用低脂饮食的参与者中，没有观察到这种改善。
在低碳水化合物组中，参与者报告说情绪性进食显著减少，情绪性进食是指人们在负面情绪影响下产生的进食倾向。另一方面，低脂组的参与者报告说限制性进食有所增加，限制性进食指的是一个人控制或限制食物摄入以减轻或维持体重的认知能力。
在整体饮食行为类别上，两个饮食组之间没有观察到显著差异，这表明一些研究结果仅限于组内变化。
限制碳水化合物显示出潜在的食欲优势
研究发现，在改善患有脂肪水肿和肥胖的女性的享乐性饥饿和饮食行为方面，低碳水化合物饮食可能比低脂饮食更有效。
该研究使用食物力量量表来评估享乐性饥饿。该量表有三个类别：食物可获得性、食物存在性和食物已尝性。研究发现，在为期8周的低碳水化合物饮食干预结束时，食物存在性子类别有了显著减少。随着时间的推移，这一子类别中观察到的变化在两个饮食干预组之间存在显著差异。
食物力量量表中的食物存在性子类别代表的是当食物存在但尚未品尝时的进食欲望，例如当接触到诱人食物的视觉或气味时产生的进食欲望。观察到的在食物线索刺激下对诱人食物的进食欲望的降低，可能可以用低碳水化合物饮食对大脑奖励系统的影响来解释。
胃饥饿素和胰岛素是两种通过调节多巴胺能通路在调节大脑奖励信号方面起着重要作用的激素。现有证据表明，与低脂饮食相比，低碳水化合物饮食在抑制这些激素的分泌和改善胰岛素敏感性方面能力更强。
此外，研究发现低脂饮食会增加大脑奖励区域的紧张性多巴胺，并且会以一种可能阻碍对饮食坚持性的方式影响食物选择。这些发现支持了当前研究中关于食用低碳水化合物饮食的参与者在享乐性饥饿和饮食行为方面有更有利变化的结论。
研究发现，在食用低碳水化合物饮食的参与者中，情绪性进食的一个组成部分显著减少。现有证据表明，以高脂肪摄入和低碳水化合物摄入为特征的生酮饮食可以通过增加抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）和减少神经炎症来促进情绪稳定。尽管本研究中的干预并非明确的生酮饮食，但这些发现为观察到的变化提供了背景支持。
总体而言，这项研究为现有证据增添了新的信息，并强调了在患有脂肪水肿和肥胖的女性的食欲调节方面，低碳水化合物饮食可能比低脂饮食更具优势。
期刊参考：
伦达内斯 J.（2025）。患有脂肪水肿和肥胖的女性在采用低碳水化合物饮食与低脂饮食后的享乐性饥饿和饮食行为。《营养学前沿》。https://www.frontiersin.org/journals/nutrition/articles/10.3389/fnut.2025.1716592/full