随着用于减肥的GLP - 1类药物的使用日益普及，更多研究正在开展，以进一步研究这些药物可能存在的副作用。
其中一种副作用可能是眼部问题和视力丧失，目前关于这方面的信息存在大量相互矛盾之处。
一些研究将使用GLP - 1与眼部疾病风险增加联系起来，如非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）、糖尿病视网膜病变、视乳头炎和视神经疾病。
一项新研究报告称，使用司美格鲁肽与眼部疾病或糖尿病视网膜病变风险增加并无关联。
虽然这项新研究发现了司美格鲁肽使用与NAION之间存在联系，但研究人员表示，目前的证据不足以确定两者之间的明确关联。
随着用于治疗糖尿病以及在某些情况下用于减肥的胰高糖素样肽 - 1受体激动剂（GLP - 1）的使用持续增加，更多研究正在进行，以进一步探究这些药物潜在的副作用。
其中一种副作用可能是眼部问题和视力丧失，目前关于这方面的信息存在大量相互矛盾之处。
例如，2024年7月发表的一项研究发现，服用司美格鲁肽（Ozempic和Wegovy中的活性成分）的参与者患非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的潜在风险可能更高。
2025年2月发表的研究将司美格鲁肽和替尔泊肽（Zepbound和Mounjaro中的活性成分）的使用不仅与NAION风险增加联系起来，还与视乳头炎和中心旁急性中黄斑病变联系起来。
最近，本月早些时候发表的两项研究显示了类似的结果。一项研究发现，服用司美格鲁肽或替尔泊肽的人患NAION的风险可能比之前报道的更高，同时患其他视神经疾病的风险也有所增加。
虽然第二项研究没有发现使用GLP - 1与NAION风险增加之间存在相关性，但确实报告了患糖尿病视网膜病变的可能性有所提高。
现在，本月同样发表在《美国医学会眼科杂志》上的另一项研究报告称，司美格鲁肽与眼部疾病或糖尿病视网膜病变风险增加并无关联。
虽然该研究确实发现了司美格鲁肽使用与NAION之间存在联系，但研究人员表示，目前的证据不足以确定两者之间的明确关联。
为什么关于GLP - 1与眼部问题的信息如此矛盾？
对于目前正在使用或考虑使用GLP - 1类药物的人来说，多项研究围绕眼部健康和视力的潜在风险得出不同甚至相互矛盾的结果，这可能会让人感到困惑和沮丧。
“我们现在看到了一些研究结果，特别是考虑到这些药物现在使用的频率有多高，” 加利福尼亚州喷泉谷纪念护理橙县海岸医疗中心的眼科医生本杰明·伯特医学博士（未参与这些研究中的任何一项）告诉《今日医学新闻》。
“正如预期的那样，当我们谈论罕见疾病，尤其是像NAION这样的疾病时，我们确实看到了已公布结果存在一些差异，” 伯特补充道。
“大多数已发表的研究，包括最近这两项研究中的一项，确实继续支持这样一种观点，即服用这些GLP - 1类药物的患者患NAION的风险增加，” 他继续说道。
“这实际上只是再次告诉我，与患者详细讨论这些不同药物的所有风险和益处非常重要，并且让他们知道，嘿，这是新出现的情况，我们仍在对此进行研究，但已经有这些关于发病率增加的报告，” 伯特告诉我们。
“我们看到如此多的患者在使用这些药物，以至于在患者使用过程中我们会看到其他并发症，有些人会将其归因于药物的副作用，” 加利福尼亚州拉霍亚戈登·尚兹林新视觉研究所的验光和屈光服务主任大卫·I·格芬博士（未参与该研究）向《今日医学新闻》解释道。“目前早期研究总体表明，这些药物的积极作用超过了一些潜在的副作用。”
司美格鲁肽与糖尿病视网膜病变或眼部疾病无关
在这项最新研究中，研究人员对78项涉及司美格鲁肽使用和眼部问题（包括NAION、糖尿病视网膜病变和眼部疾病）的临床试验进行了系统回顾，涵盖了超过73000名研究参与者。
“糖尿病视网膜病变的风险来自SUSTAIN 6试验的结果，这是第一项比较司美格鲁肽对2型糖尿病患者心血管结局影响的试验，” 巴西阿雷格里港临床医院内分泌与代谢科的医学教授费尔南多·格奇曼医学博士、哲学博士，也是该研究的资深作者，告诉《今日医学新闻》。
“观察数据表明司美格鲁肽与NAION之间可能存在关联，” 格奇曼继续说道。“其他研究也重复了这一结果，但并非所有研究都是如此。我们有独特的机会对来自临床试验的数据进行荟萃分析。我们的结果证实了这些发现。然而，我们的分析存在一些不精确之处，我们的发现需要进一步验证。”
经过分析，研究人员发现使用司美格鲁肽与糖尿病视网膜病变或眼部疾病风险增加并无关联。尽管他们确实发现了司美格鲁肽使用与NAION之间存在相关性，但科学家认为目前可用的证据不足以得出明确结论，还需要更多研究。
“这些发现让开具司美格鲁肽处方用于治疗糖尿病和肥胖症的医生放心，” 格奇曼说。“需要考虑NAION的风险，这可能有助于决定对于那些没有明确使用指征的患者，在开始使用司美格鲁肽时采取更保守的方法。”
服用Ozempic时我需要担心我的眼睛吗？
在查看这些研究结果时，伯特说重要的是要注意，从百分比的增加来看，像NAION这样的疾病发生的可能性仍然非常非常低。
“这项研究报告称，在对照组中，约0.02% 的患者患有NAION，而在治疗组中，服用GLP - 1类药物的患者这一比例上升到了0.04%，” 他解释道。“所以你可以耸人听闻地说，看，患者服用这种药物的风险翻倍了。但同样，0.02% 到0.04% 是如此之小的比例，总体风险仍然非常低。”
格芬评论说，很难告诉患者不要服用GLP - 1类药物，除非他们已经属于NAION的高风险人群。
“我觉得对整体健康的益处使普通人值得冒这个风险服用，” 他继续说道。“我们需要针对GLP - 1类药物所有潜在的副作用开展更好的研究，而不仅仅是与眼睛相关的副作用。到目前为止，这些药物对许多人来说似乎是天赐之物。”
对于那些考虑开始使用GLP - 1类药物的人，伯特建议他们与医生和内分泌科医生沟通，并确保每年进行一次眼部检查。
“在开始用药前进行一次基础检查会很有帮助，” 他解释道。“然后如果你属于高风险人群，当然，在开始用药后不久再进行一次检查，只是为了确保你不属于那些病情可能会恶化的人群。”
“我认为最重要的是继续开展这类研究项目，而且我们拥有电子病历系统是有益的，我们看到在其他一些拥有类似通用系统的国家，你可以进行这些大规模基于人群的统计分析。我认为随着我们越来越长时间地使用这些药物，这种研究需要继续下去，以确保我们了解它们所有的风险和益处。所以我希望继续看到这项研究开展下去，并把所有这些细节都弄清楚。”
——本杰明·伯特，医学博士