如果我们能让更多患者坚持服用降压药，避免中断治疗，这无疑会改善他们的心血管健康，延长他们的寿命。同时，如果从一开始就为患者开具他们最有可能坚持服用的药物，医疗保健成本也会降低。对于患者和医生而言，这些发现意味着，除非有明显的理由选择其他药物，否则在开始治疗高血压时，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类药物应该是首选。
Karl Laurell，乌普萨拉大学研究员
心血管疾病的风险因素
高血压是心血管疾病和过早死亡最重要的危险因素。据估计，瑞典至少有180万人患有高血压。虽然有多种有效药物可以降低血压并延长寿命，但即便如此，许多患者仍未能达到治疗目标，甚至有人会停止服药。因此，本研究的研究人员希望探讨首选药物的选择是否会影响长期治疗效果。
该研究比较了四种最被推荐用于治疗高血压的药物：血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）、钙通道阻滞剂（CCB）和噻嗪类/噻嗪样利尿剂（TD）。
34万名参与者
这项研究基于多个国家医疗保健登记系统的数据，涉及超过34万名患有高血压但既往无心血管疾病史的患者。参与者于2011年至2018年间开始接受治疗，并接受了数年的随访，重点关注他们坚持原治疗方案的情况。
使用ARB治疗的副作用更少
结果显示，与其它患者相比，最初服用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）的患者在长期用药方面坚持服用同一类药物的比例更高。五年后，80%的ARB患者仍能很好地坚持服用原药物，而服用钙通道阻滞剂（效果第二好的药物）的患者这一比例仅为65%。大多数停药的患者会继续接受治疗，但改用其他降压药，通常是ARB。
“主要原因可能是血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的副作用比其他药物少。如果患者已经在使用其他降压药，而且效果良好且没有副作用，那么他们就没有理由更换药物。话虽如此，定期检查血压仍然很重要，因为血压通常会随着年龄的增长而升高，届时可能需要添加其他药物，”劳雷尔说道。
来源：
乌普萨拉大学
期刊参考文献：
Laurell, K.等(2025)。单纯性高血压患者对各类降压药物的持续使用：一项瑞典全国性队列研究。eClinicalMedicine。DOI ：10.1016/j.eclinm.2025.103696。https: //www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025006303 ? via%3Dihub