在最近《国际肥胖期刊》的一项研究中，研究人员探讨了母亲孕前体重指数（BMI）与儿童神经发育障碍风险之间的关系。
他们的研究结果表明，在韩国人群中，母亲肥胖与后代患智力障碍和癫痫的较高风险存在统计学上的显著关联，但在完全调整后的模型中，母亲体重过轻与不良神经发育结果之间并无关联。
育龄女性肥胖趋势上升
全球范围内，包括亚洲在内，育龄女性的肥胖率正在上升。尽管从历史上看，肥胖在西方国家更为普遍，但来自韩国及周边地区的最新数据显示，年轻和中年女性的肥胖率不断攀升。
在韩国，这种上升趋势引发了人们对母婴健康的担忧。世界卫生组织推荐使用亚太地区的BMI分类标准，因为亚洲人群在较低的BMI水平下就可能面临与肥胖相关的风险。
母亲肥胖与潜在的神经发育影响
越来越多的研究开始探究母亲肥胖除了会对后代造成代谢紊乱外，还可能对其健康产生哪些影响。已有确凿证据表明，母亲超重或肥胖的儿童自身更有可能患上肥胖症。
新的研究表明，母亲BMI升高还可能影响后代早期的神经行为、大脑发育以及后期的心理健康。
先前的研究已经发现，母亲肥胖与新生儿认知结果较差、神经连接改变以及后续出现神经发育困难的风险增加之间存在潜在联系。
研究目的与数据来源选择
研究人员评估了母亲孕前BMI是否与注意缺陷多动障碍、自闭症谱系障碍、智力障碍、脑瘫和癫痫等神经发育障碍相关。这些风险评估采用了针对亚洲人群调整后的BMI分类标准。
该团队分析了来自韩国国家健康信息数据库的数据，这是一个综合性的全国性资源，整合了医疗保健利用情况、保险索赔和常规健康筛查信息。
母亲的信息来自成人筛查项目，而婴儿和儿童的数据则来自相应的筛查项目。基于保险和居民登记数据，利用家谱数据库将母婴配对关联起来。
母亲BMI分类与协变量定义
使用亚太地区的分类标准对分娩前三年内测量的母亲BMI进行分类，该标准定义了体重过轻、正常体重、超重、一级肥胖和二级肥胖。
确定了母亲的健康状况，包括高血压、糖尿病、妊娠糖尿病和抑郁症。新生儿变量包括胎龄、早产状况、出生体重、小于胎龄儿分类、先天性异常、新生儿重症监护室入院情况、分娩方式和复苏程序。
神经发育诊断从出生开始追踪至五岁。发病率按每千人年计算。使用经母亲和新生儿混杂因素调整的Cox比例风险模型，估算不同BMI组的风险比。
按BMI分组的母亲与新生儿特征
该研究评估了韩国228万活产婴儿，最终纳入了779091名婴儿，这些婴儿的母亲有BMI数据且完成了所需的健康筛查。母亲被分为五个BMI类别，大多数处于正常范围。
母亲BMI较高与年龄较大、抑郁症、妊娠糖尿病以及慢性和与妊娠相关的高血压密切相关。新生儿特征也因母亲BMI不同而有所差异。
母亲BMI较高的婴儿更有可能早产、通过剖宫产分娩、入住新生儿重症监护室或需要复苏。这些婴儿出生体重较高，不太可能是小于胎龄儿。
母亲BMI与神经发育障碍之间的关联
在未调整的分析中，母亲严重肥胖与自闭症谱系障碍、智力障碍、脑瘫和癫痫的风险升高相关。在调整新生儿因素后，超重和一级肥胖仍与癫痫和智力障碍风险增加显著相关，而二级肥胖与自闭症谱系障碍和注意缺陷多动障碍风险升高相关，且呈现出更明显的剂量反应模式。
在考虑了母亲和新生儿特征的完全调整模型中，与自闭症谱系障碍和注意缺陷多动障碍的关联不再显著。然而，癫痫和智力障碍的风险增加仍然存在，不同BMI组的风险比在约1.08至1.37之间。
在完全调整的模型中，母亲体重过轻与神经发育障碍无关，尽管在调整新生儿因素的模型中，发现其与癫痫存在微弱关联。
完全调整后残余风险的解读
这项大规模的人群研究发现，即使在对混杂因素进行广泛调整后，母亲孕前BMI较高仍与后代癫痫和智力障碍风险的轻度至中度增加独立相关。
这些发现与早期研究一致，表明母亲肥胖可能通过代谢、炎症、激素或表观遗传途径影响胎儿神经发育。
尽管初始模型发现与脑瘫、自闭症谱系障碍和注意缺陷多动障碍存在关联，但在完全调整后这些关联并未持续存在，这表明模型中包含的围产期或母亲因素可能在一定程度上解释了观察到的关联。
方法学优势与研究局限性
主要局限性包括依赖最多在孕前三年测量的BMI、缺乏孕期体重增加和社会经济数据，以及没有关于母亲吸烟和饮食模式的信息。
五年的随访期限制了对后期出现的神经发育障碍的评估。一些新生儿变量可能起到中介作用，可能会削弱真实的关联。
优势包括样本量极大、覆盖全国的数据以及对母亲和新生儿特征的全面调整。总体而言，该研究强调了孕前体重管理对支持儿童长期神经发育健康的重要性。
期刊参考文献：
Park HW, Kim T, Park S, Kim YJ, Shin J. 母亲孕前体重指数与后代神经发育障碍风险. 《国际肥胖期刊》2025. DOI 10.1038/s41366-025-01955-7.