近期一项涵盖500多项研究的范围性综述，旨在梳理当前关于益生菌、益生元和合生素口服补充剂对皮肤状况影响的现有研究。
该综述发表在《营养评论》上。
这项研究表明益生菌可能对某些皮肤状况有益，强调了现有文献的重点，并探讨了未来研究的关键领域。
本综述旨在广泛审视有关特定补充剂使用与皮肤相关结果的研究。研究人员提出了以下问题：
“在人类和动物（群体）中，有哪些证据表明口服益生菌、益生元和合生素在与口服给药相关的所有研究环境（背景）中，对维持和优化皮肤健康与功能，以及预防或管理皮肤状况（概念）有影响？”
目前的研究进展如何？
正如作者在综述中所描述的，益生菌是活的微生物，益生元是宿主微生物使用的特定底物，合生素是益生菌和益生元的混合物。
所有这些都能带来健康益处。研究人员从六个数据库以及临床试验注册库等来源中找到了大量信息。
他们考虑了已发表和未发表的研究，包括经过同行评审和未经过同行评审的。研究人员排除了某些影响皮肤微生物组的局部外用物质。
他们纳入了516项动物和人类研究，以及其中部分研究的7份二次报告。
婴儿是最常见的研究群体，60岁及以下的成年人是第二常见的类别。
在皮肤疾病预防方面，研究主要集中在孕期和婴儿期的补充剂使用上。
在皮肤健康和功能方面，重点主要放在成年人和老年人身上。最后，在皮肤疾病管理方面，作者指出，66%的“关于疾病管理结果的现有证据涉及0至18岁的儿童”。
除了针对人类的研究外，该综述中还有大量的动物研究。近90%的动物研究使用的是小鼠。
超过200项人类研究考察了口服益生菌，34项研究考察了口服益生元，41项研究考察了口服合生素。最常见的益生菌属是乳杆菌属。
在人类研究中，约三分之二的研究参与者少于100人，63%的研究专门针对已患有皮肤疾病的人群，65%的研究将所讨论的补充剂作为唯一干预措施。中位干预时间为12周。
在研究结果方面，略多于一半的研究与湿疹的管理或预防有关。接下来最大的结果类别涉及皮肤健康和功能的各个方面。
总体而言，关于特应性皮炎的现有证据较为充分，其次是与皮肤老化、皱纹、弹性或紫外线反应相关的证据。
关于银屑病和痤疮也有一些现有证据，而其他领域，如皮肤癌，仅有有限的现有证据。
益生菌可能有助于改善湿疹、痤疮
许多研究强调了所研究产品的有益效果。
例如，在实验性研究和观察性研究中，72%考察特应性皮炎（即湿疹）管理或严重程度的研究报告了至少一项积极结果，54%考察预防或患病率的研究报告了至少一项积极结果。
其他研究报告称，益生菌或合生素对痤疮的严重程度至少有一项积极影响。
在系统综述方面，96%的综述考察了皮肤状况的预防和管理。大多数荟萃分析表明，这些补充剂有助于预防和减轻特应性皮炎的严重程度。
曼哈顿医疗办公室的董事会认证皮肤科医生、Labfinder的撰稿人艾米·黄医学博士（未参与这项综述）向《今日医学新闻》评论了该综述的发现：
“众所周知，微生物组的失衡可能引发或加重疾病，特别是炎症性皮肤和肠道疾病，如特应性皮炎、银屑病和炎症性肠病。这就是儿科皮肤科医生经常向湿疹患儿推荐益生菌的原因。这项（综述）对益生元和益生菌在皮肤病中的应用的现有证据进行了很好的梳理。”
综述的局限性
尽管这项范围性综述相当全面，但作者仍有可能遗漏了本应纳入的研究。研究人员对益生元采用了特定的定义，这可能会影响结果。
一些物种的分类发生了变化，这也对部分研究产生了影响。由于这是一项范围性综述，研究人员没有评估证据质量，而且他们纳入了广泛的研究类型，因此谨慎看待研究结果很重要。
此外，本综述没有涵盖与皮肤结果无关的可能不良反应。几位综述作者还指出了利益冲突。
不到20%的人类实验研究报告了种族信息，因此研究人员无法按种族进行分类，这可能是未来研究中的一个关键因素。
另一个局限性是，相当数量的研究来自欧洲和亚洲。亚洲也是相关动物研究的主要来源地。由于益生菌是研究最广泛的补充剂，因此必须考虑到关于其他类型补充剂的证据有限这一情况。
某些皮肤状况更有可能在特定人群中进行研究，例如年龄较大的儿童是痤疮相关研究的重点。因此，重要的是要记住，不同群体的证据并不均衡。
所有纳入的研究和系统综述都存在局限性。例如，仅纳入以特定语言撰写的研究的系统综述可能会排除相关数据，而语言限制可能会引入潜在的偏倚。
系统综述还“表明研究之间存在显著的异质性”。有时缺乏信息的其他方面包括益生菌菌株类型和剂量，以及参与者的饮食信息。
临床意义
伦敦国王学院营养科学教授、综述作者温迪·L·霍尔博士就该研究的临床意义指出：
“有令人鼓舞的证据表明，益生菌补充剂可能有助于预防或管理某些皮肤状况，特别是特应性皮炎。我们还看到，在其他皮肤状况和普通人群中，益生菌在维护皮肤健康方面具有潜在的应用前景。然而，要为临床医生提供更清晰的指导，还需要在试验中更好地标准化益生菌菌株、剂量和结果测量指标。”
塔尼娅·埃文斯医学博士是董事会认证的皮肤科医生，也是加州拉古纳山纪念护理马鞍背医疗中心黑色素瘤诊所皮肤癌项目的医学主任，她未参与这项综述，她指出，这是“一项高度全面且结构良好的范围性综述，描绘了益生菌/益生元/合生素在皮肤病学中的全球研究现状”。
埃文斯认为，该综述最有前景的发现与“特应性皮炎的预防有关，有大量证据支持”，而“关于痤疮、银屑病、皮肤老化的证据正在浮现，但还需要更有力的试验支持”。
不过，她补充说，“现在推荐（益生菌、益生元或合生素）用于酒渣鼻、黄褐斑、脱发、皮肤癌和其他疾病还为时过早”。
有兴趣服用益生菌、益生元或合生素的人应该认识到现有证据的局限性，并与医生讨论潜在的益处和风险。
后续研究
研究人员确定了未来研究应关注的几个方面。例如，关于特应性皮炎，他们认为进行伞形综述将有助于检查证据的一致性。
对于皮肤癌等其他领域，作者鼓励在人类中进行更多随机对照试验以检验疗效。由于研究最少的群体是老年人，这可以成为未来研究的一个重点。
作者还指出，饮食模式和地理差异会影响肠道中的微生物。这也可能是未来研究的一个方面。
霍尔向《今日医学新闻》强调了未来研究的以下几个方面：
“未来的研究需要考虑习惯性饮食等因素，这些因素会影响肠道微生物组和皮肤健康。我们还建议对合生素对皮肤状况、健康和功能的影响进行更多研究。需要对代表性不足的群体（如老年人）以及研究较少的疾病（如酒渣鼻、脱发和黄褐斑）进行研究。”
她补充说：“还需要更新系统综述，以帮助总结那些目前已有足够数量试验可供进行此类证据综合的领域的证据，例如痤疮，以便为临床饮食指南的制定提供指导。”