痴呆症仍然是一种常见的慢性疾病，因此专家们希望继续研究人们可以实际应用的可能干预策略。
根据Alzheimers.gov的说法，血管性痴呆是这种疾病的一种特定形式，“由中风等疾病引起，这些疾病会中断流向大脑的血液，并导致记忆、思维和行为方面的问题。”
虽然阿尔茨海默病仍然是最常见的痴呆类型，但血管性痴呆是第二常见的。
最近发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上的一项研究想弄清楚肥胖是否可能是血管相关性痴呆的一个致病因素。
结果表明情况确实如此，而且这种关系在一定程度上是由高血压介导的。
体重指数：它与血管性痴呆有何关系？
为了研究肥胖与血管相关性痴呆之间的关系，研究人员考虑了多个层面的数据。他们使用三项研究来检查个体层面的数据，使用六项研究来查看汇总层面的数据。
他们研究了诸如血压和葡萄糖（血糖）等可能的中介因素，并检查了这些因素是否在血管相关性痴呆中也起到了致病作用。
研究人员使用了孟德尔随机化法，该方法通过考虑某些遗传变异来判断某个风险因素是否与某一结果存在因果关系。他们在研究中使用了英国生物银行等数据库的数据。
在查看个体层面的数据时，研究人员考虑了体重指数（BMI），还有其他数据，如血压测量值。
他们考虑了公认的遗传变异，这些变异与所研究的特征（如BMI）有很强的关联。他们还研究了“更多数量的遗传变异”。
除了研究血管相关性痴呆外，研究人员还将阿尔茨海默病作为一个终点，并将缺血性心脏病作为阳性对照。
研究人员观察到，较高的BMI与较高的血管性痴呆风险相关。
血管性痴呆与肥胖：血压是关键吗？
在使用公认的变异体研究中间风险因素时，研究人员发现血压在BMI与血管性痴呆的关联中起到了部分作用。
收缩压约占这种关联的五分之一（18%），而舒张压约占四分之一。
作者认为，他们关于BMI与血管性痴呆（由血压介导）的研究结果背后的机制“很可能是由高血压对大脑的影响引起的，其中较高的BMI是高血压的直接原因。”
该研究的作者露丝·弗里克-施密特医学博士、哲学博士、医学科学博士，丹麦哥本哈根大学医院—— Rigshospitalet的主任医师以及哥本哈根大学的临床教授，向《今日医学新闻》解释了这项研究的主要结果。
弗里克-施密特说：“我们的研究结果表明，超重和高血压是痴呆风险增加的直接原因——这使它们成为人群层面预防痴呆的极具可操作性的目标。”
邓·特里医学博士是加利福尼亚州尔湾市纪念护理医疗集团的内科医生，也是健康大脑诊所的首席医疗官，他没有参与这项研究，但也指出：
“通过使用孟德尔随机化法，研究人员能够减少许多使早期研究复杂化的偏见，例如反向因果关系以及生活方式或疾病带来的混杂因素。有趣的是，在多个大型人群数据集和分析方法中，研究结果具有一致性。这些结果有力地支持了这样一种观点，即肥胖不仅与血管性痴呆相关，而且通过血管机制直接增加了患病风险。”
这些发现适用于哪些人？
这项研究只纳入了欧洲人，因此需要更多的数据，这一特点限制了研究结果的普遍性。
作者承认，他们不知道“哪一组遗传工具更有效”，因为公认的遗传变异和扩展的遗传变异都有其优势。
他们还指出，在痴呆症诊断方面存在异质性，可能存在混合性痴呆病例或其他病理同时发生的情况，而且缺乏血管性痴呆亚型的数据也是一个挑战。
观察性数据存在反向因果关系的风险以及其他局限性，例如其他相关的中介因素。在终点方面，研究人员将血管相关性痴呆和未明确说明的痴呆归为同一类别。
孟德尔随机化是一种非常有用的研究方法，但它也依赖于某些假设，本研究中对此进行了说明，例如假设遗传变异“仅通过其对所关注的风险因素的影响”来影响最终结果。
然而，研究人员进行了敏感性分析，以检验孟德尔随机化的某些假设。有一些迹象表明，对于大量的变异体而言，关于变异体对结果影响的基本假设存在一些缺陷。
最后，该团队关注的是BMI，它可以大致反映体重，但并不是一个完美的测量指标。例如，它不能区分瘦体重和脂肪量。
作者指出，很难得出结论说瘦体重和脂肪是否都会增加一个人患血管性痴呆的几率。最后，研究人员认为，将所有中介因素加在一起可能会导致估计过高。
体重管理、血压控制是预防痴呆的关键
研究结果表明，解决肥胖和高血压问题可能是预防血管性痴呆的有效策略。
特里指出：
“这项研究强调了血管健康就是大脑健康。它表明，控制体重——尤其是在中年时期——同时积极控制血压，可能会显著降低晚年患血管相关性痴呆的风险。研究表明，血压在很大程度上介导了这种风险，突出了高血压是一个关键的干预点。这意味着体重管理和血压控制不仅对心血管疾病很重要，还可能是预防痴呆的切实可行且可调整的策略。”
理查德·特里医学博士、工商管理硕士，是一名专攻家庭医学的 osteopathic 医师，也是伊利湖 osteopathic 医学院健康科学副校长，他同样没有参与这项研究，他向《今日医学新闻》解释说：“这项[研究]清楚地表明，肥胖本身就是痴呆的一个风险因素。”
特里总结道：“在患有高血压的患者中，这种风险会进一步加剧，而高血压通常是肥胖患者的一种并发症。与众多其他研究一起，这表明生活方式管理和体重管理在健康方面起着重要作用，并且会影响一个人的寿命，还能降低痴呆的发病率。”