心血管疾病仍是全球主要的死亡原因。这一问题的严重性使得对其病因和治疗方法的研究一直在快速推进。
最新一项探究心脏病相关因素的研究调查了昼夜节律类型所起的作用。
研究人员对比了在晚上更活跃、更清醒的人（夜猫子）、在早上最活跃、最清醒的人（百灵鸟）以及处于两者之间的人（中间型）。
经过平均14年的随访，他们发现夜猫子患心脏病或中风的风险比中间型人群高出16%。
睡眠、昼夜节律与“生命八大要素”
2022年，美国心脏协会更新了其“生命简单七项”——一份旨在改善和维持心脏健康的措施清单。协会新增了“保证健康睡眠（可靠来源）”这一项，并将该清单更名为“生命八大要素（可靠来源）”。
新增睡眠这一项是基于数十年的研究，这些研究表明优质睡眠对长期心脏健康至关重要。
“生命八大要素”包括：
- 合理饮食
- 多做运动
- 戒烟
- 保证健康睡眠
- 控制体重
- 控制胆固醇
- 控制血糖
- 控制血压
在这项新研究中，研究人员希望弄清楚，根据“生命八大要素”来衡量，个体的昼夜节律类型与心血管疾病风险因素之间是否存在关联。
他们推测，夜猫子可能是“潜在昼夜节律失调的标志”，即每日醒睡周期紊乱。
早期研究表明，自然昼夜节律与个体生物钟不匹配会引发心脏代谢问题。这也是轮班工人患心脏病和代谢问题风险更高（可靠来源）的原因之一。
研究作者还解释道，生物钟失调的人可能会出现大脑奖励通路的紊乱。这可能会增加吸烟、过量饮酒以及选择不太健康食物的可能性。
此外，先前的研究表明，夜猫子和昼夜节律失调的人更有可能（可靠来源）患上情绪障碍，如焦虑和抑郁。这些疾病也是心血管疾病的风险因素。
聚焦夜猫子
研究人员想验证他们的理论，即夜猫子更有可能拥有较差的心脏健康状况（“生命八大要素”得分较低），这会增加他们患心血管疾病的风险。
为了开展研究，他们从英国生物样本库（一项在英国进行的长期研究）中获取数据。他们的分析包含了322,777名年龄在39-74岁、在研究开始时无已知心血管疾病的成年人的记录。
每位参与者都填写了问卷，研究人员通过他们对以下问题的回答来评估其昼夜节律类型：“你认为自己是哪种人？肯定是‘早晨型’；更偏向‘早晨型’而非‘晚上型’；更偏向‘晚上型’而非‘早晨型’；肯定是‘晚上型’；不知道；不愿回答。”
科学家们还获取了相关信息，能够对参与者在“生命八大要素”中每一项的表现进行打分（满分100分）。他们还将各项得分相加，得出一个总分（满分100分）。
随后，对这些人进行了平均14年的随访，并记录了任何心血管事件的发生情况。
百灵鸟、夜猫子与中间型
正如预测的那样，研究人员的分析发现，自我报告为夜猫子的人患心血管疾病的风险更高。
约三分之二的参与者属于中间型昼夜节律，8%的人报告为“肯定是晚上型”。与“中间型”相比，“肯定是晚上型”的人更年轻、社会经济地位更低，但更有可能接受过高等教育。
夜猫子还与“生命八大要素”总分较低相关。具体而言，与中间型相比，“夜猫子的‘生命八大要素’总体得分较差的比例高出79%”。
相比之下，百灵鸟的“生命八大要素”得分比中间型略高。
在健康结局方面，科学家们发现，与中间型人群相比，夜猫子在随访期间患心脏病或中风的风险高出16%。
《今日医学新闻》采访了Sleepopolis的首席医疗顾问拉吉·达斯古普塔博士（他未参与这项研究），以了解他对这些发现的看法。达斯古普塔对这一数据进行了如下解读：
“16%的相对风险增加在个体层面不算高，但在人群层面意义重大。这与我们在预防保健中重视的其他与生活方式相关的风险因素的影响程度相当。”
有趣的是，百灵鸟“生命八大要素”得分较差的比例比中间型或夜猫子低5%。
当被问及这些发现是否与先前的研究一致时，达斯古普塔告诉《今日医学新闻》：“总的来说，这些结果并不令人惊讶。先前的研究有力地将睡眠时相延迟障碍和总体不规律的睡眠模式与更高的心血管疾病风险联系起来。”
睡眠医学从业者、数字睡眠诊所Dreem Health的医疗总监威廉·卢博士（同样未参与这项研究）也告诉我们：“意想不到的关键发现并非晚上型昼夜节律的人面临更高的心血管风险，而是夜猫子与昼夜节律失调易感性增加之间存在关联。”
卢接着说：“这种失调似乎是风险的真正来源，因为它会导致运动量减少、尼古丁接触量增加以及血压升高。”
为何夜猫子患心血管疾病的风险更高？
总的来说，对于我们这些倾向于熬夜的人来说，情况似乎相当不容乐观。然而，也有一线希望。
芝加哥西北大学范伯格医学院的神经病学和预防医学副教授克里斯汀·克努森博士（未参与这项研究）在一份新闻稿中解释说：“这些发现表明，晚上型的人心脏病风险更高，部分原因在于吸烟和睡眠等可改变的行为。”
她详细说明，这意味着“晚上型的人有办法改善自己的心血管健康”。夜猫子并非“天生就没那么健康，只是他们面临的挑战使得保持健康的生活方式对他们来说尤为重要”。
对此表示认同的还有约翰·拉普马博士，他是一名获得董事会认证的内科医生，未参与这项研究。他告诉《今日医学新闻》：“夜猫子患心血管疾病的风险中，有四分之三可以用‘生命八大要素’的指标来解释。”
他解释说，这意味着这并非“生物学上的死刑判决”，而更像是“不健康行为的可改变驱动因素”。
拉普马总结道：“这些人需要针对睡眠卫生、体育活动、饮食和尼古丁摄入进行有针对性的干预。”
同样，达斯古普塔告诉我们：“夜猫子本身并非主要问题，问题在于通常伴随晚上型昼夜节律而来的后续习惯。”
夜猫子应该怎么做？
《今日医学新闻》请上述专家为阅读本文的夜猫子提供一些建议。拉普马提醒道：“首先，不要告诉患者要更有意志力。”
“是他们所处的环境出了问题，与他们的生理机能相悖。主要的临床干预措施应该是调整昼夜节律。他们需要在早晨接受15分钟、至少10,000勒克斯的光照，不戴太阳镜，且不是透过窗户照射。”
——约翰·拉普马博士
他解释说，这将有助于调整他们的生物钟，并“促进深度睡眠”。他还建议保持身体活动，最好是在户外。
达斯古普塔建议：“我不会让他们突然变成早起的人。相反，我会关注基础方面。优先保证规律的睡眠时间和时长，避免尼古丁，合理安排用餐时间，尽可能在白天早些时候锻炼。”