在45到55岁之间，顺性别女性可能会经历更年期——此时女性的身体不再具备生育能力。
除了月经周期停止外，更年期还可能带来多种症状，包括潮热、情绪波动、疲劳、睡眠困难以及体重增加。
过往研究表明，围绝经期女性的体重会增加5到10磅，甚至更多。
然而，处于更年期的人很难减掉增加的体重，原因有很多，包括荷尔蒙变化和新陈代谢减缓。
为了帮助她们减掉与更年期相关的体重，一些人开始使用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂类药物（来源可靠），如Wegovy和Zepbound。
数据显示，在美国，50到64岁的女性是GLP-1类药物的最大使用群体。
如今，一项最近发表在《柳叶刀·妇产科与妇女健康》杂志（来源可靠）上的研究发现，将更年期激素疗法与替尔泊肽（来源可靠）——Zepbound中的活性成分——相结合，可能有助于绝经后女性减掉更多体重。
聚焦激素疗法与替尔泊肽
在这项研究中，研究人员分析了梅奥诊所医疗系统的健康数据，其中包括120名平均年龄约56岁的绝经后女性，她们存在超重或肥胖问题，且接受替尔泊肽治疗达12个月或更长时间。
在这部分人中，40人同时在接受更年期激素疗法，80人没有。
“我们决定专门研究替尔泊肽与更年期激素疗法之间的相互作用，这既源于重要的临床观察，也基于令人信服的科学原理，”该研究的第一作者、梅奥诊所的博士后研究员雷吉娜·卡斯塔内达医学博士告诉《今日医学新闻》。
卡斯塔内达说：“动物模型研究表明，两者可能存在协同作用，雌激素已被证明能增强GLP-1的抑制食欲作用。”
“此外，先前的观察发现，具有类似作用机制的药物司美格鲁肽也可能存在这种协同作用，这促使我们研究替尔泊肽是否也有类似情况。我们之所以聚焦于替尔泊肽，是因为它是目前最有效的减肥药物之一，了解可能改变其疗效的因素具有重要的临床意义。”
——雷吉娜·卡斯塔内达医学博士
激素疗法与替尔泊肽联用可多减重35%
研究结束时，研究人员发现，与单独使用替尔泊肽的绝经后女性相比，同时接受更年期激素疗法并使用替尔泊肽的绝经后女性体重多减轻了约35%。
“这一发现意义重大，因为绝经后女性面临着沉重的肥胖负担，同时 cardiometabolic风险也相应增加，因此有效的减肥策略对这一群体尤为重要，”该研究的资深作者、梅奥诊所的内分泌学家玛丽亚·丹妮拉·胡尔塔多·安德拉德医学博士兼哲学博士向《今日医学新闻》解释道。
胡尔塔多·安德拉德详细说明：“我们观察到的更显著的体重减轻表明，更年期激素疗法可能是影响替尔泊肽疗效的一个重要因素，这指向了一种更个性化的治疗方法，即在为中年女性提供咨询和制定治疗计划时，应考虑到她们的更年期状态以及是否使用更年期激素疗法。”
卡斯塔内达接着说：“虽然这项观察性研究无法证明因果关系，但它强调了有必要进行前瞻性试验，以确定更年期激素疗法是否以及如何改变肥胖药物疗法的疗效。”
她告诉我们：“我们计划进行一项前瞻性、随机对照试验，以证实这些发现并探索其潜在机制。”
卡斯塔内达补充道：“我们还旨在确定，将更年期激素疗法与肥胖治疗相结合的益处是否超出体重减轻的范畴，是否能改善代谢和心血管指标，从而为更全面的治疗策略提供依据。”
她解释说：“这种方法将推动以肥胖为中心的 cardiometabolic风险管理的精准医学发展，确保治疗策略能反映中年女性的独特需求。”
绝经后减肥需要持续研究
《今日医学新闻》有机会采访了米尔·阿里医学博士，他是一名减肥外科医生，同时也是加州 Fountain Valley 的 Orange Coast 医疗中心 MemorialCare 外科减肥中心的医疗主任，他称这项研究“意义重大”。
“研究结果与我们在减肥手术实践中观察到的情况一致——特别是绝经后的荷尔蒙变化会显著影响女性的体重，”未参与这项研究的阿里解释道。
他告诉我们：“体重调节涉及多种荷尔蒙的复杂相互作用。绝经后，雌激素和雌二醇水平下降，产生的代谢效应直接影响体重的增减。”
“随着普通人群年龄的增长，对绝经后减肥的持续研究至关重要。随着这一人口结构的变化，越来越多的女性将面临绝经后体重管理的挑战。我希望未来的研究能关注绝经后女性激素替代疗法的具体剂量和最佳时机，以优化减肥效果和整体健康状况。”
——米尔·阿里医学博士
两种从不同角度实现减肥的疗法
《今日医学新闻》还采访了普鲁登斯·霍尔医学博士，她是加州圣莫尼卡的一名私人执业妇产科医生，同样未参与这项研究。
霍尔评论说，更年期激素疗法和替尔泊肽联合使用在减肥方面比单独使用更成功这一结论是合理的，也是她所预期的。
“在更年期早期，女性平均会增重30磅，而一旦雌二醇、孕酮、甲状腺激素和应激激素被调整回健康的年轻水平，体重也会开始恢复到年轻、健康的水平，”她解释道。“如果再加上替尔泊肽，身体的糖损伤就会减少，这有助于减轻对糖和碳水化合物的渴望。这两种疗法从不同角度实现减肥，效果很好。”
“作为一名从事女性荷尔蒙管理超过40年的妇科医生，我从女性那里听到的主要担忧之一就是她们对体重增加的沮丧，”霍尔继续说道。“随着年龄的增长，超重不仅会让女性感到信心不足、更加疲惫、更受排挤和被忽视，还往往会导致她们更多地自我封闭。”
她补充说：“女性现在非常清楚，体内脂肪增加会使乳腺癌、心脏病、炎症性疾病、高血压和神经退行性疾病的发病风险都有所上升。这些疾病会带来极大的痛苦，还会缩短人们健康活跃的寿命。”
霍尔说：“至于我希望看到的下一步研究，我想了解睾酮在绝经后女性减肥中所起的作用。”
这位妇产科医生建议：“研发一种适合健康女性水平的睾酮贴片将会是一项很棒的研究。”“因为睾酮能增加肌肉量，而在我们肌肉量显著减少的更年期，这可能是一种非常自然的辅助减肥方式。它不仅有助于增肌，还能增加骨密度。这对女性以及制药公司来说都是‘一举两得’的事。”