在2026年世界癌症日（2月4日）来临之际，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）发布了一项具有里程碑意义的分析报告，对全球范围内可预防的癌症病例进行了评估。
这项发表在《自然·医学》杂志上的分析，研究了多达30种不同癌症类型的风险因素，所有这些因素都可以通过生活方式的选择和精心的健康管理来预防。
作者称，在有完整数据的最后一年，即2022年，估计37%（约每10例新癌症病例中就有4例）的新癌症病例可能是由可预防因素引起的。
这相当于全球约有710万病例。
可预防癌症病例的全球差异
“这项研究非常重要，原因有几个，”未参与这项研究的外科肿瘤学家、医学博士、哲学博士安东·比尔奇克说，他是加州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰癌症研究所的医学主任以及胃肠和肝胆项目主任，他在接受《今日医学新闻》采访时如此表示。
比尔奇克强调了这项研究的重要性，他指出“癌症是一个全球性问题，也是导致死亡的主要原因，高达40%的癌症可以通过改变生活方式、改善营养、控制环境暴露和接种疫苗来预防，而社会经济水平较低的国家，可预防癌症的发病率不成比例地上升。”
进行这项分析的国际癌症研究机构团队检查了185个国家的数据，涵盖了36种癌症类型，包括乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、胃癌、白血病和皮肤癌（黑色素瘤）。
研究人员发现，在全球范围内，可预防癌症的分布存在显著差异。
研究人员在论文中写道：“在女性中，撒哈拉以南非洲的癌症负担最重，近40%（38.2%）的新癌症诊断病例可归因于可改变的风险因素。”
相比之下，男性中大多数可预防癌症病例发生在东亚地区，与可改变风险因素相关的癌症负担占57.2%，相当于近60%的病例。
首次评估9种致癌感染
国际癌症研究机构考虑了多种可改变的风险因素，包括吸烟（烟草使用）、饮酒、体重指数（BMI）、久坐的生活方式、空气污染以及紫外线辐射暴露。
此外，研究人员有史以来首次评估了9种与不同癌症形式相关的病毒、细菌和寄生虫感染的影响。该团队研究的病原体包括：
幽门螺杆菌（可靠来源），一种感染胃部的细菌，可导致胃癌，有时还会引发结直肠癌
高危型人乳头瘤病毒（HPV），包括16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型和59型，与宫颈癌相关
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），两者都会影响肝脏，并与肝癌相关
Epstein-Barr病毒，与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤（一种非霍奇金淋巴瘤）和霍奇金淋巴瘤相关
人类疱疹病毒8型（HHV-8），可导致卡波西肉瘤
埃及血吸虫（可靠来源），可引起与膀胱癌相关的寄生虫感染
人类T细胞淋巴瘤病毒（可靠来源），可能是白血病的一个风险因素
麝猫后睾吸虫（可靠来源），可引起有时与胆管癌相关的寄生虫感染
以及华支睾吸虫（可靠来源），一种食源性病原体，同样与胆管癌相关。
虽然所有这些感染都可以通过疫苗接种和筛查来预防，但在世界某些地区，获得这些措施的机会有限。
“在撒哈拉以南非洲和亚洲部分地区，感染在癌症中占很大比例，由于获得疫苗、检测和筛查、安全饮用水和卫生设施以及及时治疗的机会有限，人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和其他病原体的感染率居高不下，”该研究的作者、国际癌症研究机构癌症监测部门（CSU）副主任伊莎贝尔·索尔约马塔拉姆医学博士、哲学博士向《今日医学新闻》解释道。
索尔约马塔拉姆补充说：“这项研究强调了几种有效的（预防）策略（针对由感染引起的癌症）：扩大人乳头瘤病毒疫苗接种范围，实施并维持乙型肝炎病毒出生剂量疫苗接种以及更广泛的乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒控制，在高风险环境中实施幽门螺杆菌检测治疗或根除计划。”
吸烟、感染和饮酒是癌症的主要风险因素
该研究指出，吸烟、感染和饮酒是全球范围内癌症的三大可预防风险因素。
具体而言，吸烟与全球略多于15%（330万例）的所有新发性可预防癌症病例相关，感染与超过10%（230万例）的病例相关，饮酒与超过3%（70万例）的病例相关。
全球范围内最常见的可预防癌症类型是肺癌、胃癌和宫颈癌。这些癌症主要与以下因素相关：
吸烟和空气污染（肺癌）
幽门螺杆菌感染（胃癌）
以及人乳头瘤病毒感染（宫颈癌）。
比尔奇克在评论这项研究结果时告诉《今日医学新闻》：
“吸烟与多种癌症相关，而且是肺癌最常见的病因。一般来说，吸烟的男性比女性多，不过在一些国家，由于社会意识的提高，吸烟率正在下降。人乳头瘤病毒是一种性传播病毒，是宫颈癌最常见的病因。人乳头瘤病毒疫苗在预防宫颈癌方面非常有效，建议所有青春期女性接种，但在更富裕的国家，这种疫苗的可获得性不成比例地高。”
受可预防癌症影响的男性多于女性
该分析最引人注目的发现之一是，总体而言，男性中可预防癌症的发病率显著高于女性。
在全球范围内，男性中超过45%（即430万例）的新癌症病例与可预防原因相关，而可改变的风险因素在女性新病例中约占30%（270万例）。
在病因方面，吸烟是男性的最高风险因素，占所有新癌症病例的略多于23%。
在女性中，感染是最显著的诱因，占所有新癌症病例的11.5%。
索尔约马塔拉姆告诉我们：“总体而言，男性中约45.4%的癌症与所纳入的风险因素相关，而女性中这一比例为29.7%，东亚和欧洲部分地区的男性中这一比例尤其高。”
这位研究作者解释说：
“男性往往更多地暴露于几种主要风险中——特别是吸烟、饮酒和一些职业致癌物——这些因素导致了肺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌的高负担，而女性的风险状况则更为多样化，并且在高收入和低收入地区之间存在差异。”
然而，她警告说：“一些与女性特别相关的决定因素，包括一些生殖和激素因素，并未在这项分析中体现，因此女性中可归因于可改变因素的癌症比例可能被低估。”
索尔约马塔拉姆补充说：“重要的是，这些发现强调了有必要开展针对性别的癌症预防和研究工作，确保政策和干预措施的制定和实施能够解决男性和女性不同的风险状况和社会背景。”
你可以做些什么来降低患癌症的风险？
在个人层面的癌症预防策略方面，比尔奇克表示，每个人现在都可以采取具体行动来降低自己的风险。
他建议：“戒烟、健康的生活方式、减轻肥胖、锻炼、了解石棉等环境致癌物、健康饮食（减少加工食品）、减少酒精摄入，这些对降低男性和女性的癌症风险都很重要。”
在谈到政策干预时，比尔奇克支持在全球范围内提高人乳头瘤病毒疫苗的可及性，这是一种已被证实可预防宫颈癌的干预措施。
他还主张“对幽门螺杆菌进行常规检测和后续治疗”，幽门螺杆菌是全球范围内胃癌的一个关键风险因素。
“癌症是可以预防的，可改变的风险因素在全球癌症负担中占很大比例，”索尔约马塔拉姆重申道。
她强调：“烟草和感染控制（特别是人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）、减少酒精消费，以及解决超重、缺乏运动和空气污染问题的政策应作为优先事项，并根据当地情况进行调整。”
最后，她总结道：“各国应实施、监测和评估全面的一揽子政策……并辅以完善的癌症及其风险因素监测系统。”