炎症性肠病（IBD）是一组慢性疾病，会损害肠道并可能引发不适症状。
预防IBD仍然是一项挑战，目前相关研究正在进行，以尽量降低这种风险。
最近一项系统性综述和荟萃分析确定了可能影响克罗恩病（IBD的一种主要类型）患病风险的饮食选择。
该研究发现，地中海式饮食有益，而含有炎症性和超加工食品的饮食会增加患病风险。
炎症性肠病（IBD）可靠来源是一组影响肠道健康的疾病。溃疡性结肠炎和克罗恩病是IBD的主要亚型。
发表在《电子临床医学》可靠来源上的一项系统性综述和荟萃分析研究了食物如何影响IBD、溃疡性结肠炎和克罗恩病的发展。
研究人员没有发现食物选择或饮食模式与患溃疡性结肠炎风险之间存在一致的关联。
然而，他们观察到超加工食品和食用炎症性饮食会增加患克罗恩病的风险。
相比之下，研究结果表明，遵循健康或地中海式饮食、摄入大量纤维以及食用最少加工或未加工食品，可能会降低患克罗恩病的风险。
饮食如何影响克罗恩病或溃疡性结肠炎？
需要更多关于饮食与人们患IBD风险的数据和分析，这也是本研究的重点。
研究人员从三个电子数据库中确定了相关研究，并进行了系统性文献综述。所有研究均为前瞻性队列中的病例对照研究或前瞻性队列研究。这些研究在参与者被诊断出患有克罗恩病或溃疡性结肠炎之前评估他们的饮食，并报告这些疾病或仅IBD的诊断情况。这些研究还观察了IBD、克罗恩病或溃疡性结肠炎的患病风险与食物接触之间的关系。最终的系统性综述纳入了72项研究。
大多数研究涉及成年人，但也有一些涉及儿童。研究人员检查了超过200万参与者的数据，平均随访时间近13年。在这些参与者中，4617人患了溃疡性结肠炎，1902人患了克罗恩病。
研究人员还分别对克罗恩病和溃疡性结肠炎进行了荟萃分析。
研究人员没有发现克罗恩病或溃疡性结肠炎与某些食物和饮食模式之间存在关联。例如，他们没有发现食用红肉或鸡蛋等食物会增加或降低患溃疡性结肠炎或克罗恩病的风险。
总体而言，研究人员指出，他们没有发现饮食模式或食物与溃疡性结肠炎风险之间存在一致的关联。
在系统性综述中，一项研究发现遵循西方饮食模式会增加患克罗恩病的风险。两项研究还表明，蔬菜和全谷物摄入量较少、低热量饮料、红肉和加工肉摄入量较高的饮食会增加患克罗恩病的几率。
欧洲癌症前瞻性调查的三项重叠研究发现，ω-3脂肪酸二十二碳六烯酸可靠来源可降低患克罗恩病和溃疡性结肠炎的风险。两项重叠的英国生物银行研究发现，鱼油可降低这两种疾病的风险，两项研究发现两种植物黄酮类化合物可降低溃疡性结肠炎的风险。
加工食品如何影响疾病风险
研究人员发现了更多食物与患克罗恩病风险之间的关联。他们发现纤维似乎可以降低患克罗恩病的风险，遵循地中海式饮食也能降低风险。
他们还发现，遵循“与预防非传染性疾病建议相符”的健康饮食，可能会降低患克罗恩病的风险。最后，食用未加工或低加工食品可降低患克罗恩病的风险。
相比之下，遵循炎症性饮食以及食用更多超加工食品会增加患克罗恩病的风险。
在敏感性分析中，研究人员发现这些与食物和饮食模式以及克罗恩病的主要关联是剂量依赖性的。
怀孕和儿童时期如何影响IBD风险
在研究儿童时期的饮食时，一项研究发现，1岁和3岁时大量食用鱼类可能会降低患溃疡性结肠炎的风险，1岁时食用高质量饮食可能会降低患IBD的风险，饮用少量含糖饮料可能会降低患IBD的风险。
一项研究表明，怀孕期间饮食多样化可能有助于降低后代患溃疡性结肠炎的风险。两篇摘要进一步表明，怀孕期间大量食用瘦鱼和n-3多不饱和脂肪酸可降低后代患IBD的风险，怀孕期间饮食多样化可降低后代患克罗恩病的风险。
研究作者让 - 弗雷德里克·科隆贝尔教授，纽约西奈山伊坎医学院苏珊和伦纳德·范斯坦IBD临床中心主任，向《今日医学新闻》总结了该研究的主要发现：
“在这项系统性文献综述以及基于72项前瞻性研究的荟萃分析中，我们研究了患病前饮食与炎症性肠病风险之间的关联。主要发现是，炎症性和超加工饮食与患克罗恩病的风险较高相关，而地中海式、健康饮食、未加工/最少加工食品以及高纤维摄入量与患克罗恩病的风险较低相关。”
该研究可能存在的不足
由于研究人员选择使用的方法和标准，有可能遗漏了一些相关数据。研究人员承认，参与者接触超加工食品的分类可能存在偏差。他们还指出了残留混杂偏倚的可能性。
他们关于某些食物和饮食模式的信息也有限。例如，他们只有一项研究考察了含糖饮料和人工甜味饮料之间的差异。
大多数研究依靠问卷调查来收集参与者食物摄入量的数据，因此存在记忆偏差的风险，而且一些研究仅从参与者那里获得了基线问卷。
关于地中海式饮食的定义和评分，不同研究之间存在一些差异。此外，一些研究使用了不同的方法来衡量炎症性饮食。
大多数研究在欧洲和美国进行。很多研究集中在白人参与者身上，因此可能需要对其他群体开展研究。由于大多数参与者为老年人或中年人，研究结果可能不适用于年轻人。
虽然风险较小，但在溃疡性结肠炎和克罗恩病风险与食物之间的联系方面，可能存在反向因果关系。另一个较小的风险是，克罗恩病与饮食模式之间的联系可能由肥胖介导。
最后，这些研究还存在其他局限性。例如，至少在一项研究中，IBD状态是由参与者自我报告的，这可能不准确。
需要更多研究来进一步了解食物与溃疡性结肠炎之间的关系。对某些食物和饮食模式进行更多研究可能也会有所帮助。
这项研究对IBD患者意味着什么
该研究的作者解释说，这些数据有助于预防试验设计和IBD预防。这些数据表明了饮食对溃疡性结肠炎和克罗恩病影响的差异。
艾玛·哈尔莫斯，莫纳什大学转化医学学院胃肠病学研究副教授兼营养师，未参与该研究，她解释说：“这项研究的发现是，饮食在克罗恩病和溃疡性结肠炎发展中的作用可能存在差异。健康饮食的特征，如摄入足够的膳食纤维和限制超加工食品，这也与鼓励植物性食物并限制肉类蛋白质的地中海式饮食一致，可降低患克罗恩病的风险，但对溃疡性结肠炎没有作用。”
最后，这也表明需要进行更多的饮食讨论。尼拉杰·纳鲁拉，专注于IBD研究的副教授兼胃肠病学家，未参与该研究，他解释说：
“这些发现有力地支持了这样一种观点，即对于克罗恩病风险增加的患者或有早期IBD症状的患者，饮食咨询应强调尽量减少超加工食品的摄入。越来越有理由将营养师和营养教育纳入标准IBD护理，这不仅是一种支持性措施，也是预防和管理的核心策略。”