代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）可靠来源是指肝脏中脂肪堆积，且并非由饮酒引起。患有这种疾病的人可能面临更严重的肝脏问题或其他疾病（如心血管疾病）的风险。
最近一项研究聚焦于含糖饮料以及低糖或无糖饮料与肝脏健康的关系。对超过103,000名参与者的分析显示，这两种饮料的摄入量越高，患MASLD的风险就越大。
此外，低糖或无糖饮料与肝脏相关死亡率的升高有关。虽然该研究尚未发表，但研究结果揭示了这些饮料可能存在的风险，尤其是低糖或无糖饮料。
该研究结果在2025年欧洲胃肠病学会周（UEG Week 2025）——欧洲胃肠病学会的年度大会上进行了展示。目前尚未在同行评审期刊上发表。
每天饮用超过1罐任何汽水都可能引发肝脏问题
这项研究是一项前瞻性队列研究，研究人员使用了英国生物银行的数据。研究人员对103,251名无基线肝病的参与者的数据进行了分析。中位随访时间略超过10年，在此期间，“949名参与者患上了MASLD，103人死于与肝脏相关的原因。”
参与者报告了他们对含糖饮料以及低糖或无糖饮料的摄入量。研究人员还能够根据核磁共振（MRI）数据了解参与者的肝脏脂肪含量。
研究人员探究了饮用这些饮料与人们患MASLD风险之间的关联，还研究了肝脏相关死亡率、肝脏脂肪含量与这些饮料之间的关联。
每天饮用超过330克（约1罐）任何一类上述饮料，都与患MASLD的较高风险相关。
含糖饮料与患MASLD的风险增加约50%相关，而低糖或无糖饮料则与该风险增加60%相关。研究结果还发现，饮用这两种饮料中的任何一种都与肝脏脂肪含量有关。
同时，饮用低糖或无糖饮料与肝脏相关死亡风险增加有关，而含糖饮料在这方面则没有显著关联。
研究人员还发现，低糖或无糖饮料与肝脏相关死亡率之间的关联存在剂量依赖性：饮用越多，风险越高。
用汽水换白水有助于降低肝病风险
在研究饮料替代问题时，研究人员发现，每天用330克白水替代上述任何一种饮料，都有助于降低患MASLD的风险。
用白水替代含糖饮料时，效果更为显著，可使患MASLD的风险降低14.7%。
研究人员发现，用一种类型的饮料替代另一种类型的饮料，并不能改变患MASLD的风险。
研究结果凸显了这两种饮料可能对肝脏健康产生的危害，尤其是低糖或无糖饮料。
该研究的作者刘莉和（音译）是中国苏州大学第一附属医院消化内科的研究生，她向《今日医学新闻》解释道：
“我们的研究表明，低糖或无糖饮料（LNSSBs）虽然因为使用代糖而常被视为更健康的替代品，但可能并非完全没有风险。我们发现，频繁饮用仍与肝脏健康风险有关，这对人们普遍认为这些饮料是含糖饮料的完全‘安全’或‘健康’替代品的观念提出了挑战。”
研究局限性与后续研究
这项完整的研究尚未在同行评审期刊上发表，因此很难全面了解该研究的局限性。不过，饮料摄入量是由参与者自行报告的，这可能与他们的实际摄入量不符。
该数据也未能证实饮用这些饮料会导致肝脏问题。目前也不清楚研究人员在分析中调整了哪些协变量。
英国生物银行本身也存在局限性，包括其参与者主要是白人，而且他们往往比英国普通人群更健康。因此，进一步的后续研究将很有帮助。
研究作者刘向《今日医学新闻》解释了下一步的计划：
“下一步是完成完整的手稿并提交进行同行评审和发表，这将使科学界能够对我们的研究结果进行仔细审查并在此基础上进一步研究。展望未来，还需要更多的研究来阐明人工甜味饮料与肝病之间关联的生物学机制，并探究不同类型的甜味剂是否具有不同的风险。在更多样化的人群中进行长期研究，对于加强证据基础也将非常重要。”
有哪些临床意义？
虽然还需要更多的研究，但这些发现为人们避免饮用汽水及其无糖替代品提供了另一个理由。研究还强调，选择白水可能有助于降低患MASLD的风险。
刘向《今日医学新闻》解释道：“我们的研究结果表明，含糖饮料和人工甜味饮料都可能对肝脏健康带来风险。在临床上，这凸显了引导人们选择更健康饮料的必要性，而白水仍然是最安全、最健康的选择。”
未参与这项研究的注册营养师卡伦·Z·伯格（Karen Z. Berg），拥有硕士学位、注册营养师（RD）、肿瘤专科注册营养师（CSO）、纽约州注册营养师（CDN）等资质，她建议：
“许多人误以为无糖饮料比普通饮料更健康，但这项研究表明，两者都与MASLD呈正相关。我强烈建议所有患者都坚持喝白水或气泡水，以获得最佳的健康效果。仅仅因为某种饮料标注了‘零卡路里’或‘低糖’，并不意味着它就一定更健康。这些饮料中添加了许多化学物质，以满足人们对口味的渴望。白水、自制水果泡的水、自制无糖冰茶或苏打水才是理想的选择。”