美国疾病控制与预防中心相关权威资料显示，美国超五分之二的成年人患有糖尿病前期。该病症患者血糖水平高于正常标准，但尚未达到2型糖尿病的诊断标准。

诱发糖尿病前期的风险因素包含：超重或肥胖、年龄满45周岁及以上、直系亲属患有2型糖尿病、曾罹患妊娠期糖尿病，或是分娩过体重超过9磅（4千克）的新生儿。

糖尿病前期人群不仅有发展为2型糖尿病的风险，还易患上多种慢性病，大多会出现共病情况，即同时患有两种及以上慢性疾病。

调整生活方式能够有效规避上述风险，方式包括减重、增加日常运动量、优化饮食结构。若生活方式干预无法降低血糖，临床医生会开具2型糖尿病治疗药物二甲双胍（相关权威资料）。

但一项发表于《美国医学会杂志》（相关权威资料）的研究表明，在预防糖尿病前期人群患上多种慢性病方面，生活方式干预的效果优于二甲双胍。

芝加哥拉什健康衰老研究所内科助理教授、医学科研人员托马斯·M·霍兰德并未参与本次研究，他表示：“这项研究得出的结论意义重大，它让我们的关注点从单一疾病预防，转向维护全身多器官系统的长期健康。长达二十余年的随访数据证实，生活方式干预不仅能降低人群发展为糖尿病的概率，还能减少多种慢性病的发病风险。当下老年群体共病问题愈发严峻，这一发现极具参考价值。”

老年群体共病问题愈发普遍

加州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心认证家庭医学医师戴维·卡特勒博士同样未参与此项研究，他向《今日医学新闻》表示：“所有人都希望活得更久、身体更健康，而阻碍这一目标实现的最大难题就是共病。所谓共病，就是多种和衰老相关的疾病缠身，这些疾病会不断消磨老年人的生活质量。”

他列出了共病最常见的15类病症：
高血压
心力衰竭
冠状动脉疾病
心律失常
高血脂
中风
关节炎
哮喘
癌症
慢性肾病
慢性阻塞性肺疾病
痴呆
抑郁症
糖尿病
骨质疏松症

据估算，65岁及以上基层就诊人群中，高达95%的人存在共病问题，而糖尿病前期人群的共病发病风险会进一步升高。

助理教授托马斯·M·霍兰德称：“这项研究最令人振奋的一点在于，它提醒我们慢性病并非衰老的必然结果。衰老本身无法避免，但诱发慢性病的各类生理过程，都能通过我们终身的生活选择加以调控。”

对比饮食控制、减重、运动与二甲双胍的干预效果

研究人员依托糖尿病预防计划（相关权威资料）与糖尿病预防计划后续研究（相关权威资料）的受试者数据，开展了一项为期21年的观察性研究。本次分析共纳入1173名受试者，将其随机分为三组：生活方式干预组、二甲双胍服药组、安慰剂对照组。

生活方式干预组受试者首先完成16次一对一指导课程，随后持续约两年每月参与一次课程。干预目标为减少热量与脂肪摄入（脂肪供能占比低于25%），每周至少开展150分钟体育活动，实现相较于初始体重减重7%及以上；后续每年提供两次巩固指导课程。

二甲双胍组受试者每日分两次服用850毫克二甲双胍；安慰剂组每日分两次服用外观完全一致的空白药片。上述两组受试者每年均可参与四次生活方式指导课程。

21年随访启动之初，受试者年龄中位数为51岁，身体质量指数（相关权威资料）中位数达32.1，属于肥胖范畴。人群构成中，56%为非西班牙裔白人，近四分之一为非西班牙裔黑人，剩余人群为西班牙裔、亚裔/太平洋岛民及美洲原住民。

随访结束时，85%的受试者出现共病，发病率最高的三类疾病分别为高血脂（高胆固醇，76%）、高血压（75%）、糖尿病（67%）。

健康生活方式组慢性病患病数量更少

不过三组受试者的慢性病患病数量存在明显差异。安慰剂组与二甲双胍组受试者平均每人患有5种慢性病，而生活方式干预组仅为4种。

整体来看，生活方式干预组82%、二甲双胍组85%、安慰剂组87%的受试者同时患有两种及以上慢性病。

同时，安慰剂组与二甲双胍组均有81%的人患上3种以上慢性病，而生活方式干预组这一比例仅为72%。

霍兰德向《今日医学新闻》解释：“生活方式干预效果更佳，原因在于它能同时作用于多条不同生理通路，而非仅针对疾病单一环节。二甲双胍是疗效确切的重要药物，主要作用是提升胰岛素敏感性、减少肝脏葡萄糖生成；但生活方式调整覆盖维度更广，对身体的影响远不止血糖一项。”

预防晚年疾病，生活方式调整应作为首要方案

托马斯·M·霍兰德表示：“生活方式干预是慢性病预防的核心手段之一。药物虽往往不可或缺，甚至能够挽救生命，但各类生活因素才是驱动疾病发生的底层生理机制。”

霍兰德进一步说明：“从生理机制角度来看，健康的生活习惯能够减轻慢性炎症、提升胰岛素敏感度、维护血管健康、稳定血压、保留肌肉量、延缓大脑衰老。”

他补充道，糖尿病、心血管疾病、痴呆、肾病及部分癌症等多种慢性病拥有共同的发病通路，因此改善生活方式带来的健康益处，不会局限于单一疾病的防治。

能够预防糖尿病的生活习惯

霍兰德告诉《今日医学新闻》：“对大多数人而言，结论十分简单：能够预防糖尿病的生活习惯，同样可以保护心脏、大脑，维护整体健康与生活质量。”

“部分人可以选择每日延长步行时长，或是在日常中加入力量训练；还有人可以优化饮食结构，多摄入蔬果、豆类、全谷物、优质脂肪与瘦肉蛋白，减少精加工食品；也有一部分人可以着重改善睡眠、调节压力、维系良好社交关系。”

戴维·卡特勒表示：“这项研究传递的核心结论浅显易懂，却早已是人尽皆知的道理：饮食与运动能够提升生活质量。但医疗行业一直难以将这一理念广泛普及。大量资金被投入药物、医疗器械与个性化疗法的推广，却缺少足够的时间与精力去宣传饮食和运动是延年益寿、延缓衰老的有效手段。”