全球大约每9名成年人中就有1人患有糖尿病，其中90%为2型糖尿病。
过往研究表明，某些生活方式因素有助于降低人们患2型糖尿病的风险，例如定期锻炼以及遵循健康饮食（如地中海饮食）。
一项新研究发现，与仅遵循地中海饮食相比，将限制热量的地中海式饮食、适度运动和减肥计划相结合，是降低2型糖尿病风险更有效的方法。
据国际糖尿病联合会数据，全球约每9名成年人中就有1人患有糖尿病，其中90%为2型糖尿病——这是一种慢性疾病，患者的身体无法自行维持健康的血糖水平。
“2型糖尿病是全球范围内的一个重大公共卫生问题，”西班牙罗维拉·维尔吉利大学营养学教授、PREDIMED试验总协调员霍尔迪·萨拉斯-萨尔瓦多医学博士告诉《今日医学新闻》。
萨拉斯-萨尔瓦多解释道：“2型糖尿病的患病率随着肥胖流行病的蔓延而上升，且2型糖尿病是心血管疾病、失明、肾衰竭和下肢截肢的重要风险因素，会降低生活质量并增加医疗支出。全球每年因糖尿病并发症死亡的人数达500万，其中大多数人英年早逝。”
过往研究显示，某些生活方式因素有助于降低患2型糖尿病的风险，例如不吸烟、适量饮酒（可信来源）、充足睡眠、保持健康体重（可信来源）、定期锻炼（可信来源）以及健康饮食（可信来源），如地中海饮食（可信来源）。
萨拉斯-萨尔瓦多是最近发表在《内科医学年鉴》上的一项新研究的通讯作者和资深作者，该研究进一步证明了地中海饮食可能有助于降低2型糖尿病风险。
在这项研究中，研究人员指出，与仅遵循地中海饮食相比，采用低热量地中海式饮食、适度运动并遵循减肥计划相结合的方式，能更有效地降低2型糖尿病风险。
该研究基于先前的发现
这项研究是PREDIMED-Plus（可信来源）试验的一部分，该试验是欧洲规模最大的营养试验，于2013年首次启动。研究人员对来自西班牙23个健康中心的4700多名55至75岁的成年人进行了为期6年的跟踪调查。研究开始时，参与者要么超重或肥胖，患有代谢综合征，且没有心脏病或糖尿病史。
研究参与者被分为两组。第一组遵循低热量地中海饮食、适度锻炼计划（如快走和力量训练），并接受专业减肥计划的指导。
对照组仅遵循地中海饮食，没有任何热量限制、运动建议或减肥计划。
关于这项试验，萨拉斯-萨尔瓦多告诉我们：
“几年前，在PREDIMED试验中，我们发现与低脂饮食相比，随意摄入的传统地中海饮食（辅以特级初榨橄榄油或混合坚果——这些都是富含植物脂肪的典型地中海食物）能使糖尿病发病率降低30%。然而，这种降低并没有伴随体重的相应变化。基于这一发现，PREDIMED-Plus试验旨在测试在 Mediterranean 饮食基础上增加热量限制和体育锻炼，是否能在仅采用 Mediterranean 饮食（即我们几年前在PREDIMED研究中测试的建议）所观察到的效果之外带来额外益处。”
低热量地中海饮食与运动相结合可使2型糖尿病风险降低31%
研究结束时，研究人员发现，与对照组相比，采用低热量地中海式饮食、更多适度运动以及专业减肥支持相结合的参与者，患2型糖尿病的风险降低了31%。
“在55至75岁、超重或肥胖且有其他 cardiometabolic 风险因素（包括糖尿病前期）的成年人中，即使是相对适度的热量摄入减少，再加上适度的体育锻炼，也能进一步降低患2型糖尿病的可能性，”西班牙纳瓦拉大学预防医学与公共卫生系教授兼主任、该研究的第一作者米格尔·鲁伊斯-卡内拉医学博士向《今日医学新闻》解释道。
鲁伊斯-卡内拉告诉我们：“临床医生应考虑向超重或肥胖患者推荐这种多领域干预方法，特别是当传统的地中海饮食建议单独使用证明效果不佳时。我们认为，这种多成分的生活方式改变是一种切实可行且可持续的策略，可纳入糖尿病预防的常规临床实践中。”
此外，科学家们发现，联合组的研究参与者平均减重3.3公斤，腰围减少3.6厘米，而对照组仅分别减少0.6公斤和0.3厘米。
“体重减少3.3公斤和腰围减少3.6厘米具有临床意义，因为即使是适度的体重减轻，也能显著降低患2型糖尿病和心血管疾病等慢性疾病的风险，”德尔马医院研究所心血管风险与营养研究组协调员、该研究的通讯作者蒙特塞·菲托医学博士告诉《今日医学新闻》。
菲托说：“此外，长期维持这些效果对于确保这些发现的适用性以及转化为实际建议至关重要。从这个意义上说，该研究中的生活方式干预显示出了良好的长期依从性。”
需要更多改善健康的方法
《今日医学新闻》有机会就这项研究采访了米尔·阿里医学博士，他是一名董事会认证的普通外科医生、减肥外科医生，也是加利福尼亚州 Fountain Valley 的 Orange Coast 医疗中心 MemorialCare 外科减肥中心的医学主任。
“（这些发现）对我来说并不奇怪，因为其他一些研究表明，任何形式的热量赤字对试图减肥的患者都是有益的，”未参与这项研究的阿里评论道。“而且地中海饮食以及基于该饮食的饮食方式，也已被证明有助于人们减肥，并减轻糖尿病、高血压和其他疾病的症状。”
“总体而言，该国的糖尿病和肥胖症发病率正在上升，任何能在这方面显示出改善作用的方法都将是有益的，”他继续说道。“问题在于，没有一种方法适用于所有人。因此，只要有研究在进行，为人们展示不同的选择、更好的改善健康的方法，我认为这都会是有帮助的。”
《今日医学新闻》资源
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如何安全地降低每日热量摄入？
《今日医学新闻》还采访了莫妮克·理查德，她是理学硕士、注册营养师、营养洞察公司的所有者，同样未参与这项研究。她表示对研究结果并不感到惊讶，因为我们已经知道地中海饮食与提高胰岛素敏感性、减轻炎症和改善代谢结果有关。
理查德告诉我们：“这项研究强调了将饮食质量与热量适度控制、运动和支持相结合的额外力量——对于那些愿意学习、探索和接受改变的人来说，这三者的结合是切实可行且可持续的。”
“这项研究强调，是生活方式模式——而非单一食物——具有预防慢性疾病的能力。我们的身体本就需要活动，再加上优质的营养和适当的摄入量，身体就能茁壮成长，并起到预防疾病的作用。”
——莫妮克·理查德，理学硕士、注册营养师
对于那些可能想效仿这项研究、遵循低热量地中海饮食模式的人，理查德提供了以下安全实施的建议：
谨慎使用橄榄油和坚果——它们有益心脏健康，但热量密集；控制份量有助于在享受的同时做到适度，可以使用量勺和/或预先分好零食份量
注重膳食结构和规律性——包含均衡蛋白质、复合碳水化合物和健康脂肪的常规膳食能稳定血糖，并提供饱腹感，防止日后暴饮暴食
用白开水、苏打水或花草茶替代含糖饮料
增加更多低热量、高营养的食物，如绿叶蔬菜（芝麻菜、卷心菜、羽衣甘蓝、菠菜）和非淀粉类蔬菜（西红柿、萝卜、黄瓜、辣椒等）
使用应用程序或食物日记，更清楚地了解自己实际摄入的食物与身体需求之间的差距
实用工具——考虑使用小一点的盘子，用心饮食（不看电视、不看屏幕、不玩手机），坐在餐桌旁，与亲人交谈，慢慢咀嚼以放慢用餐速度，留意食物的气味、味道、质地，关注饥饿和饱腹信号，以及留意周围的环境。
理查德补充道：“我强烈建议个人和家庭寻求注册营养师的个性化支持，以进一步了解热量需求与热量摄入的关系，特别是如果存在现有健康状况或正在服用药物的话。此外，筛查出不适合减少热量摄入的人群也很重要。”