据欧洲女性健康研究所称，全球每年约有2500万人经历更年期——这是女性生殖期结束的时期。
激素替代疗法（HRT）是一种有时会开给更年期女性的治疗方法，旨在帮助缓解更年期症状。根据个人需求，激素替代疗法可能包含单独的雌激素、孕激素，或这两种激素的组合。
激素替代疗法有多种形式，包括片剂、凝胶、环剂、注射剂和皮肤贴剂。
和其他任何药物一样，服用激素替代疗法可能会产生一些副作用和并发症。过去的研究表明，激素替代疗法可能会增加患某些癌症的风险（可靠来源），如乳腺癌（可靠来源）和子宫内膜癌，还可能增加心血管事件的风险，如血栓（可靠来源）、中风（可靠来源）和心脏病发作。
最近在2025年欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上公布的研究报告显示，患有2型糖尿病的女性使用激素替代疗法皮肤贴剂，并不会增加血栓或中风的风险。
然而，该研究确实发现，患有2型糖尿病的女性服用口服激素替代疗法，可能会增加患肺栓塞（即肺动脉中形成血栓）以及总体心脏病的风险。
这项研究尚未在同行评审期刊上发表。
口服激素替代疗法与肺栓塞风险增加相关
在这项研究中，研究人员分析了来自TriNetX全球数据库的医疗数据，该数据库涵盖了来自美国和欧洲的36000多名女性，她们的平均年龄为59岁。
研究参与者的选取标准是：她们要么开始接受激素替代疗法和他汀类药物（一种用于帮助降低胆固醇水平的药物）治疗，要么只服用他汀类药物。
研究人员对参与者进行了平均5年的跟踪调查，观察她们是否患上肺栓塞、深静脉血栓（DVT）、缺血性心脏病（可靠来源）、缺血性中风，或卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌。
研究结束时，研究人员发现，与未接受激素替代疗法的2型糖尿病女性相比，接受经皮肤贴剂进行经皮激素替代疗法的2型糖尿病女性，患心脏病的风险降低了25%，且在肺栓塞、深静脉血栓、中风或癌症的患病风险方面没有差异。
然而，与接受经皮激素替代疗法的参与者相比，服用口服激素替代疗法的2型糖尿病参与者，患肺栓塞的风险增加了一倍，患心脏病的几率高出21%。
“我们的研究表明，在一大群患有2型糖尿病的中年女性中，使用监管机构批准剂量的经皮激素替代疗法长达5年似乎是安全的，而且与未使用激素替代疗法的2型糖尿病女性相比，使用激素替代疗法皮肤贴剂并不会额外增加心血管并发症或雌激素敏感性癌症的风险，”该研究的主要作者、英国利物浦大学和利物浦大学医院集团的临床研究员马修·安森博士在一份新闻稿中表示。
安森补充道：“然而，考虑到口服激素替代疗法风险更高，我们建议不应给患有2型糖尿病的女性开具口服雌激素疗法。”
谁能从激素替代疗法中获益，谁又该担心其风险？
《今日医学新闻》就这项研究采访了新泽西州哈肯萨克梅里迪安泽西海岸大学医学中心的内分泌科主任珍妮弗·程博士。
未参与这项研究的程博士表示，她认为这项研究很有前景，它强调了有必要识别出哪些患者可能从激素替代疗法中获益，或者相反，哪些患者可能因这种疗法而面临更高的某些健康并发症风险。
“我们需要仔细考虑，特别是因为患有2型糖尿病的女性患心脏病的几率可能很高，而且她们没有典型的心脏病发作症状，”她解释道。“降低这些患者的风险会是受欢迎的。”
“口服和经皮给药途径的对比表明，在糖尿病患者中，已有心血管疾病风险的患者患肺栓塞和缺血性心脏病的风险可能更高。这为在风险较高的糖尿病女性中避免使用口服雌激素、转而使用经皮雌激素提供了证据。”
——珍妮弗·程博士
程博士补充说：“接受经皮激素替代疗法的患者，缺血性心脏病的风险降低，且中风或血栓的风险没有增加，这很有前景。”
“糖尿病女性很担心心血管风险，因为糖尿病相当于心血管风险——（意味着）心脏病风险增加。这项研究提供了积极的数据，表明我们可以使用经皮激素替代疗法治疗更年期症状，且不会增加血管风险，还有可能带来心脏方面的益处。”
“这项研究的重要性怎么强调都不为过”
《今日医学新闻》还就这项研究采访了雪莉·罗斯博士，她是加州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心的董事会认证妇产科医生和女性健康专家。
“更年期有超过100种令人困扰的症状，激素疗法可以改变一个人的生活质量，”未参与这项研究的罗斯说。
罗斯建议：“必须告知患有2型糖尿病的女性，使用激素疗法时，肺栓塞、深静脉血栓、心脏病和中风的风险会增加。作为医生，我们有责任确保患有2型糖尿病的人使用经皮形式的雌激素，以降低与激素疗法相关的这些危险风险，相比之下，服用口服雌激素的风险更高。”
她继续说道：“关于更年期以及使用激素疗法的女性（尤其是那些有其他医疗并发症的女性）的安全状况，目前的研究还远远不够。”
“这项研究的重要性怎么强调都不为过，特别是对于那些有持续健康问题的人，以及激素疗法的形式可能如何额外增加健康风险。由于心脏病是女性的头号杀手，将额外风险降到最低应该是我们的首要任务。”
——雪莉·罗斯博士
罗斯补充说：“更大规模的前瞻性研究将有助于发现与所使用的不同形式激素疗法相关的其他潜在心血管风险。心脏病有许多相关风险因素，因此区分其中一些常见风险因素，将有助于理解2型糖尿病与用于治疗更年期困扰症状的激素疗法制剂之间的关系。”