心血管疾病，如心力衰竭、心脏病发作和中风，是全球主要的死亡原因。
研究人员估计，约85%与心血管疾病相关的死亡是由心脏病发作和中风引起的，全球有超过6400万人受到心力衰竭的影响。
过去的研究表明，有许多可改变的生活方式因素有助于人们降低患心脏病的风险，包括吸烟、肥胖、高血压、高胆固醇、过量饮酒、遵循富含超加工食品的不健康饮食以及久坐不动的生活方式。
现在，一项针对9000多名成年人的新研究报告称，在经历过心脏病发作、心力衰竭或中风的人中，超过99%的人此前至少有四个主要心血管风险因素中的一个——高血压、胆固醇、空腹血糖以及烟草使用——超过了理想的健康水平。
科学家还发现，在研究的四个主要心血管疾病风险因素中，高血压是最常见的问题。
这项研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》上。
四个主要的心血管风险因素是什么？
在这项研究中，研究人员分析了来自韩国900多万成年人和美国近7000名成年人的医疗数据。
研究参与者被跟踪了长达20年，这使科学家们能够在参与者首次出现心血管问题之前，看到他们的血压、胆固醇、血糖和吸烟暴露的多项测量数据。
“最近的一些研究表明，在经历过心脏病发作以及类似心脏或血管疾病的人身上，主要的可改变风险因素‘往往’不存在，”西北大学范伯格医学院哈里·W·丁曼心脏病学教授、预防医学教授，同时也是这项研究的资深作者菲利普·格陵兰医学博士、FAHA、FACC、FESC告诉《今日医学新闻》。
格陵兰补充道：“我们对此表示怀疑，并怀疑该研究遗漏了以前的风险因素暴露情况，而这些情况只能在长期数据源中进行研究。”
在这项研究中，研究人员重点关注了他们认为的心脏病的四个“主要”风险因素，并采用了美国心脏协会对理想心血管健康的定义，其中将不理想的水平描述为：
血压达到或超过120/80毫米汞柱，或正在接受治疗
空腹血糖达到或超过100毫克/分升，被诊断为糖尿病，或正在接受治疗
过去或现在有烟草使用史
总胆固醇达到或超过200毫克/分升，或正在接受治疗。
格陵兰说：“这些是‘主要’风险因素，而且至少在潜在层面上是可以改变的。”“其他一些被认为是心血管疾病‘风险因素’的因素——比如遗传因素或某些血液标志物，如C反应蛋白——是不可改变的。所以，如果这些可改变的因素实际上在几乎所有病例中都存在，那么就有预防的机会。”
高血压是心脏病发作、中风最常见的风险因素
研究结论显示，超过99%的研究参与者在经历心力衰竭、中风或心脏病发作之前，至少有一个风险因素处于不健康水平。
在这四个主要风险因素中，科学家发现高血压是最大的“罪魁祸首”，影响了超过95%的韩国参与者和93%以上的美国参与者。
“这一点很重要，因为高血压相当容易检测到，但它没有症状，所以经常被忽视，”格林菲尔德说。“我们的研究结果表明，识别并治疗高血压是多么重要。”
研究人员还报告说，即使在通常被认为心血管疾病风险最低的60岁以下女性中，超过95%的研究参与者在经历中风或心力衰竭之前，仍至少有一个不理想的风险因素。
“简而言之，正如我们多年来所了解的那样，心脏病有少量可改变的风险因素，在心脏病发作、心力衰竭或中风发生之前，至少有一个，而且往往不止一个风险因素存在。患者在每次就诊时都应确保对这四个因素进行评估，如果如我们的论文所述，其中任何一个因素有轻微升高，都需要努力进行治疗，以预防心脏病发作、中风或心力衰竭。”
——菲利普·格陵兰医学博士、FAHA、FACC、FESC
格陵兰补充道：“从现在开始，下一步是更好地实施我们已经掌握的知识。”
需要积极筛查与心脏相关的风险因素
《今日医学新闻》有机会就这项研究采访了陈成汉医学博士，他是加利福尼亚州拉古纳山纪念护理马鞍峰医疗中心的董事会认证介入心脏病专家和结构性心脏项目医学主任。
“心血管疾病是美国的主要死亡原因，”未参与这项研究的陈博士评论道。“这项研究再次确认，我们需要积极筛查和管理心脏病的风险因素，以减轻这个重大问题给社会带来的负担。”
他补充说：“这项研究应该进一步推动公共卫生领域对心血管疾病风险因素的筛查和预防工作。”