据美国疾病控制与预防中心可信来源介绍，炎症性肠病（IBD）会致使人体免疫系统错误攻击肠道健康细胞，进而引发持续性疲劳、腹痛、慢性腹泻、不明原因体重下降等一系列症状。
炎症性肠病可信来源主要包含溃疡性结肠炎与克罗恩病两大亚型，患者会间歇性出现上述症状的急性发作。
近期一项发表于《细胞报告·医学》可信来源的研究，探究了补充维生素D对炎症性肠病患者的作用，发现提升体内维生素D水平，有助于人体免疫系统耐受肠道菌群。
维生素D与人体对肠道菌群的应答机制
本研究共纳入48名成年受试者，均患有溃疡性结肠炎或克罗恩病，且体内维生素D含量偏低。研究人员在研究初始阶段采集受试者的血液与粪便样本，并在12周研究周期结束后再次取样。在这12周内，受试者每周都会定量补充维生素D。
研究人员对多项指标进行检测评估，包括疾病活动度、生活质量，以及血液和粪便样本中的C反应蛋白。C反应蛋白可信来源可用于检测人体体内的炎症反应程度。
研究团队还重点分析了两种关键免疫球蛋白可信来源：免疫球蛋白A（IgA）与免疫球蛋白G（IgG）。免疫球蛋白可信来源是特定白细胞生成的特殊蛋白质，其中免疫球蛋白A能在消化系统中发挥多种有益作用，调控肠道菌群平衡便是其一。
研究结果显示，维生素D对受试者产生了多项积极影响。它能够帮助重塑并平衡免疫系统与肠道微生物组之间的信息交互，研究人员将该作用定义为提升免疫耐受可信来源，而非单纯抑制炎症。
补充维生素D还能提升免疫球蛋白A的含量，该指标与稳定的免疫反应相关；同时降低免疫球蛋白G水平，而免疫球蛋白G会诱发肠道促炎反应。
12周干预结束后，受试者的疾病活动度评分显著降低，整体身体状态好转，临床症状减轻或发作频次减少；粪便中的炎症标志物水平也出现下降。
维生素D发挥效用的原理是什么？
并未参与本次研究的得克萨斯大学医学分部胃肠肝病学系主任史蒂文·科恩医学博士、哲学博士（美国胃肠病学会资深会员、美国消化内科医师学会会员）表示：“研究证实，持续12周补充维生素D，可改善患者的疾病活动度评分与炎症标志物指标。同时，补充维生素D能显著优化肠道菌群结构，对肠道免疫系统也能产生有益调节作用。”
意大利罗马圣乔瓦尼·阿多洛拉塔医院胃肠病专科医师兼研究员克里斯蒂亚诺·帕尼尼医学博士、哲学博士也未参与此次研究，他解读称，该研究表明维生素D可调控炎症性肠病患者免疫系统与肠道微生物组的相互作用。
他向《今日医学新闻》透露：“结合菌群分析与免疫特征检测，研究团队提出，补充维生素D可扭转机体失衡状态，让身体从免疫球蛋白G主导的促炎反应，转向免疫球蛋白A介导的耐受反应。这一理念十分关键，它说明炎症性肠病并非单纯的炎症亢进，而是免疫系统无法耐受肠道菌群所致。”
帕尼尼补充道，该研究揭示了维生素D代谢通路与肠道菌群之间潜在的相互作用机制，也印证了当下的主流猜想——维生素D补充剂与益生菌之间存在相辅相成、协同增效的效果。
研究局限性与未来研究方向
本次研究样本规模较小，且缺乏长期随访数据，后续仍需开展更大样本、更长周期的研究加以佐证。
此外，研究人员坦言，本次维生素D补给未采用随机对照设计，也未设置安慰剂对照组。
帕尼尼强调，需谨慎看待本次研究成果，该研究的临床观察指标仅为探索性设置。
他指出：“研究仅检测了血清维生素D浓度，并未探究维生素D受体的表达与活化情况。”
同时他提醒，现有研究结论存在被过度乐观解读的可能，仍需开展严谨的大样本对照试验。
“尽管本次研究捕捉到明确的生物学信号，但尚未形成确凿的临床获益证据。这类多组学深度研究，其机理层面的发现若直接套用在临床诊疗中，极易出现过度解读的问题。”
该研究作者、美国佛罗里达州梅奥诊所杰克逊分院胃肠病科医师约翰·马克·古巴坦医学博士表示，后续研究需厘清维生素D作用于胃肠道的生物学机理，同时明确炎症性肠病患者的适宜补充剂量。
“这项探索性研究证明，补充维生素D有望调节炎症性肠病患者免疫系统与肠道菌群的互动状态。未来还需进一步明确适配患者的维生素D标准浓度与科学补充方案，惠及炎症性肠病及其他慢性炎症疾病患者。”
他还提到：“下一步，我们计划探究维生素D催生的部分有益肠道菌群，能否直接用于改善炎症性肠病，以及其背后的免疫调控逻辑。”
“除此之外，我们还将深入分析，本次研究中经维生素D调控、迁移至胃肠道的调节性B细胞与调节性T细胞（抗炎免疫细胞），对炎症性肠病患者的具体临床价值。”
炎症性肠病患者是否需要补充维生素D？
本次研究证实，补充维生素D对炎症性肠病患者存在潜在益处。
科恩表示：“该研究对炎症性肠病临床诊疗具备重要参考意义，说明补充维生素D可作为现有进阶治疗方案的辅助手段，为患者增效。”
但他也指出，现阶段暂不适合大范围推广相关补充建议。
“仍需针对不同疾病亚型开展维生素D补充研究，分析其与各类治疗药物的联用效果，从而明确维生素D补充在现有炎症性肠病治疗体系中的定位。”
古巴坦说明，目前通用的维生素D补充指南，仅围绕骨骼健康与钙代谢制定。
“慢性炎症患者的维生素D需求存在特殊性。缺乏维生素D的患者，可咨询主治医生开展个性化补充，并依照现行指南定期复查指标。现阶段，尚不建议通过检测肠道菌群、免疫标志物来判定维生素D的补充成效。”
——约翰·马克·古巴坦 医学博士
帕尼尼补充道：“实际临床中，医师早已常规筛查并纠正炎症性肠病患者的维生素D缺乏问题，本次研究恰好印证了这一临床操作的合理性。但现阶段，绝不能将维生素D视作独立的治疗药物。”