钙补充剂会增加患痴呆症的风险吗？最近一项事后分析（可靠来源）研究了补充碳酸钙对1460名年龄均在70岁及以上的西澳大利亚白人女性患痴呆症风险的影响。
研究人员发现，补充钙并不会增加参与者患痴呆症的风险，这里所说的痴呆症包括与痴呆症相关的死亡、住院，或两者皆有。
研究结果表明，对于该研究人群而言，在这一健康领域补充钙是安全的，但还需要在其他人群中开展更多研究。
这项研究发表在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》（可靠来源）上。
连续5年每日补钙：对痴呆症风险有何影响？
研究作者指出，到目前为止，钙补充剂是否会增加患痴呆症的风险尚不明确。
他们当前的分析基于一项双盲随机对照试验的数据，在该试验中，老年女性每日服用1200毫克碳酸氢钙补充剂，或每日服用安慰剂，持续5年。这项原始研究的目的是确定补充钙是否有助于预防骨折。
参与者为至少70岁、基线时无痴呆症且行动自如的女性。这些参与者还参与了后续研究，因此当前分析的研究人员能够进行14.5年的随访观察。
研究人员关注全因痴呆症的发病情况，包括与痴呆症相关的住院、与痴呆症相关的死亡，或两者皆有。
研究人员还掌握了参与者的大量其他数据，如体重指数（BMI）、吸烟状况、饮酒量和体力活动情况。在当前研究中，他们先完成了未调整分析，然后在模型中对越来越多的协变量进行了校正。一些女性被排除在部分分析之外，因为她们的协变量数据缺失。
最后，作者进行了额外的分析，考虑了如常见的动脉粥样硬化性血管疾病和参与者的总体钙摄入量等因素。他们还查看了简易精神测试分数，以评估服用钙补充剂5年后，安慰剂组和干预组参与者的认知功能。
补充钙不会增加痴呆症风险
在整个随访期间，约18%的参与者出现了痴呆症相关事件。
总体而言，在未调整的分析中，服用钙补充剂的参与者和服用安慰剂的参与者在痴呆症结局方面大致相同。
在总体痴呆症事件、与痴呆症相关的住院以及与痴呆症相关的死亡方面都是如此。在考虑这三种结局的调整模型中，结果也相似。
在一些需要特别考虑的情况下，如患有动脉粥样硬化性血管疾病时，安慰剂组和钙补充剂组在总体痴呆症事件方面的结果也相似。两组的简易精神测试分数也相当。
该研究的作者、埃迪斯科文大学研究员马克·西姆博士和该机构的博士生内加尔·加塞米法尔德向《今日医学新闻》解释了他们研究的主要发现。
“我们没有发现任何迹象表明，服用常用于维护骨骼健康剂量的钙补充剂会增加患痴呆症的风险，”西姆和加塞米法尔德告诉我们。
“具体来说，安慰剂组和钙补充剂组在患痴呆症的风险上没有差异。即使在考虑了对干预措施依从性超过80%的女性、膳食钙摄入量和遗传风险后，结果仍然一致，”他们指出。
“简而言之，对于社区居住的老年女性来说，5年的钙补充剂并不会增加患痴呆症的长期风险。”
——马克·西姆博士和内加尔·加塞米法尔德
该研究可能存在的不足
这项研究存在一些局限性。研究人员对痴呆症事件的定义较为局限，仅包括住院、与痴呆症相关的死亡，或两者皆有。
部分信息由参与者自行报告，这可能导致数据不准确。缺失的数据和研究人员未考虑到的协变量可能会对结果产生影响。此外，研究人员没有参与者的教育水平数据，而教育水平可能会影响患痴呆症的风险。
在原始研究中，参与者对钙补充剂的服用依从性并不理想。研究样本为西澳大利亚社会经济地位较高的老年白人女性公民，因此尚不清楚研究结果是否适用于其他人群。
研究人员还指出，参与临床研究的人通常比普通人群更健康，受教育程度更高。这一事实可能会限制研究结果的普遍性，并引入选择偏倚。
此外，作者仅掌握了试验干预5年期间钙补充剂使用的数据。他们还强调，原始研究并非以痴呆症或认知功能作为主要或次要结局进行研究。而且，对参与者认知功能的评估有限，简易精神测试分数所能反映的信息也有限。
在痴呆症诊断方面，研究人员仅关注阿尔茨海默病、血管性痴呆和未明确分类的痴呆症，并将这些痴呆症合并考虑。
他们指出，由于他们关注的是全因痴呆症，因此尚不清楚不同亚型的痴呆症风险是否存在差异。
大多数参与者在80岁以后出现痴呆症相关事件，因此研究人员建议“在解释80岁之前发生的痴呆症事件相关发现时要谨慎”。
两组的钙摄入量都足够多，因此尚不清楚研究结果是否适用于饮食中钙摄入量不多的女性。
此外，由于研究人员使用的是关联的出院行政数据，这种数据的敏感性低于图表审查，因此实际的痴呆症病例可能比报告的更多。
关于动脉粥样硬化性血管疾病和中风的分析也很有限，因此可能需要进一步的随访和研究。
在谈到关于这一主题的进一步研究时，西姆和加塞米法尔德告诉我们：
“专门设计用于长期追踪大脑健康的研究将是一个有益的补充。我们的分析重新利用了一项关于钙和骨折的随机对照试验的数据，因此大脑健康并非研究的主要重点。未来的研究可以纳入更多样化的人群（如男性、年轻女性），进行更多的认知测试以及脑部成像检查。”
随着年龄增长，服用钙补充剂以维护骨骼健康是安全的
尽管还需要更多的研究，但到目前为止，数据似乎支持钙补充剂的安全性。
德克萨斯大学医学分部健康中心 Moody 大脑健康研究所主任、大脑健康副总裁朱利奥·塔利亚拉泰拉博士并未参与这项研究，他向《今日医学新闻》评论道：“这项研究的临床意义非常重大。”
“65岁以上的女性患痴呆症（包括阿尔茨海默病）的可能性是男性的两倍。同时，绝大多数绝经后女性需要补充钙以降低骨质疏松症的风险，骨质疏松症是由于钙摄入减少导致的骨骼变薄……这项研究强烈表明，就痴呆症的发病率而言，情况并非如此，因此有骨质疏松风险迹象（一种称为骨量减少的骨骼变薄的临床前状态）的老年女性可以安全地接受钙治疗，而不会增加患痴呆症的风险。”
——朱利奥·塔利亚拉泰拉博士
然而，人们仍需与医生讨论补充剂的使用问题。
阿尔茨海默病协会科学参与主任考特尼·克洛斯克博士也未参与这项研究，她指出：“这些发现让那些使用钙来维护骨骼健康的人感到安心。”
“但是，”克洛斯克提醒道，“在开始服用任何补充剂之前，重要的是咨询你的医疗服务提供者，以确保它适合你。”