随着胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（如Wegovy和Zepbound）在减肥方面的受欢迎程度持续上升，研究人员继续探究这些药物可能对人体其他健康领域产生的影响。
伦敦大学学院心血管科学研究所心脏病学教授、FRCP、FESC的约翰·迪恩菲尔德向《今日医学新闻》表示：“有证据表明，GLP-1受体激动剂除了对体重产生影响外，还对多种慢性疾病有益。这些疾病包括肝病、肾病、糖尿病以及帕金森病等神经系统疾病。因此，它们不应仅仅被贴上‘减肥药’的标签，而应被视为能直接改善患者健康状况的药物。”
2023年，迪恩菲尔德及其研究团队发表的研究结果发现，司美格鲁肽——GLP-1类药物Wegovy和Ozempic的活性成分——可能将人患心脏病、中风和重大心脏事件的风险降低20%。
在这项研究的基础上，迪恩菲尔德作为主要作者，在最近发表于《柳叶刀》杂志的一项新研究中提供了进一步的证据，表明无论服用GLP-1类药物的人减重多少，司美格鲁肽都能降低重大心脏事件的风险。
无论减重多少，风险都能降低
这项新研究由生产Wegovy和Ozempic的制药公司诺和诺德资助，研究人员分析了超过17,000名45岁及以上成年人的医疗数据，这些人都是SELECT试验的参与者。研究参与者临床上属于超重人群且患有心血管疾病，他们被随机分配接受每周一次的司美格鲁肽注射或安慰剂注射。
当被问及为何其研究团队决定在2023年研究发现的基础上进一步探究减重在心脏病预防中所起的作用时，迪恩菲尔德回应道：“司美格鲁肽最初是作为糖尿病患者的药物研发的，但在SELECT试验中，我们发现它对有心脏病史但无糖尿病的患者的心血管疾病有益处。”
他说：“它还能显著减轻体重，人们曾认为这就是其对心血管有益的原因。”
在这项新研究结束时，研究人员发现，无论试验开始时参与者的体重如何，以及在服用司美格鲁肽的前4.5个月内减重多少，2023年研究中发现的重大不良心脏事件风险降低的情况都是相似的。
迪恩菲尔德解释说：“这表明它对心脏病的病因有影响，而不仅仅是对体重有影响。因此，它可能对 adiposity 相对适中的患者有益，甚至对体重指数在正常范围内的患者也有益，但这还需要进一步验证。”
腰围缩小与心脏健康改善相关
此外，研究人员确实发现，腰围较小（这是腹部内脏脂肪较少的标志）的参与者心脏健康状况更好，这占司美格鲁肽总体益处的约三分之一。
迪恩菲尔德说：“众所周知，以腰围为标志的腹部肥胖与心血管风险增加有关，事实上，在我们的研究中，腰围变化与心血管结局之间存在关联。然而，这仍只占服用司美格鲁肽的患者所获得的心血管益处的不到三分之一。”
不仅仅是“减肥药”
“即使体重仅轻度增加，司美格鲁肽也对心脏病患者有益，它应该成为心脏代谢疾病管理的一部分，而不仅仅被视为一种‘减肥药’。在治疗中减重很少或没有减重的患者可能仍然会获得显著的心血管益处。”
——约翰·迪恩菲尔德，FRCP，FESC
司美格鲁肽的潜在额外益处
《今日医学新闻》就这项研究采访了米尔·阿里博士，他是加利福尼亚州喷泉谷市奥兰治海岸医疗中心纪念护理外科减重中心的减重外科医生和医学主任，他表示对研究结果感到惊喜。
阿里解释说：“这表明司美格鲁肽除了能控制糖尿病和减轻体重外，还有其他益处。由于这些药物因多种原因被广泛处方，了解这些药物的所有作用非常重要。不仅要了解所有有益作用，了解潜在的不良作用也很重要，这样才能恰当地为患者提供咨询。”
他补充道：“下一步将设计一项研究，以探究其改善心血管健康的机制。其他人确实对可能的机制（如降低血脂和慢性炎症）进行了推测，但这需要更多的研究来更清楚地阐明。”
关于GLP-1类药物如何提供心血管保护的更多研究
《今日医学新闻》还采访了陈正汉博士，他是加利福尼亚州拉古纳希尔斯市马鞍峰医疗中心的 board certified 介入心脏病专家和结构性心脏项目的医学主任，以了解这项研究。
陈博士解释说：“先前在SELECT试验中已表明，司美格鲁肽能显著减少超重/肥胖的已知心脏病患者（无糖尿病）的重大不良心血管事件。这项研究分析了来自SELECT研究的信息，发现这种对心血管健康的益处并不取决于患者超重的程度或减重的多少。”
他继续说道：“这一有趣的发现表明，司美格鲁肽对心血管的益处是通过一种生化机制发挥作用的，并不简单地依赖于改变个人的体重。这可能会开辟其他可改善心脏健康的研究和治疗途径。”
“许多近期的研究表明，司美格鲁肽和这类药物中的其他药物（GLP-1受体激动剂）除了在减重和控制血糖方面的益处外，还对心血管健康有益。作为近代史上最具影响力的一类药物，这些药物有望显著降低美国心血管疾病的发病率。”
——陈正汉博士
他补充道：“未来的研究应评估GLP-1受体激动剂除了在减重和控制血糖方面的作用外，提供心血管保护的可能机制。”