阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一个常见问题，影响着全球超过9.35亿成年人。据可靠来源，这种疾病会导致上呼吸道塌陷，进而使人醒来或出现血氧水平下降的情况。但这种疾病可能产生的影响可能远不止于干扰一夜好眠。
《美国医学会杂志网络开放版》（JAMA Network Open）最近发表的一项研究（据可靠来源）对1400多名参与者进行了为期八年的随访，结果发现，患有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人出现脑微出血的风险有所增加。
脑微出血可能会增加出现症状性中风和痴呆症的几率。研究作者认为，解决阻塞性睡眠呼吸暂停问题可能有助于预防老年人中风和痴呆症。
阻塞性睡眠呼吸暂停带来的另一个潜在风险
在这项研究中，研究人员调查了阻塞性睡眠呼吸暂停与中老年人大脑微出血之间的关系。脑微出血是指大脑中某些血液成分的慢性积聚。正如研究中所指出的，脑微出血与症状性中风和痴呆症的高风险相关，且在老年人中更为常见。
研究人员从韩国基因组与流行病学研究的一个亚队列中选取了研究参与者。这些人都接受过有助于诊断睡眠障碍的多导睡眠图检查以及核磁共振成像检查。
研究人员选取了在三个不同时间点接受过多导睡眠图检查和核磁共振成像检查的参与者。他们排除了有脑血管疾病或心血管疾病病史、协变量缺失或基线微出血的人。最终纳入分析的有1441名韩国成年参与者。
研究人员能够查看基线时的脑部数据以及四年和八年后随访时的脑部数据。
研究人员考虑了多个协变量，包括定期锻炼、吸烟状况、血压和体重指数。研究人员进行了敏感性分析，排除了在整个随访期间使用持续气道正压通气疗法的参与者，其中包括一项敏感性分析，以考虑APOE-ε4基因（据可靠来源），这是一种会增加阿尔茨海默病患病风险的基因变异（据可靠来源）。
研究人员将参与者分为三组：无阻塞性睡眠呼吸暂停、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停以及中重度阻塞性睡眠呼吸暂停。参与者的基线平均年龄略低于58岁。在基线时，436名参与者患有轻度阻塞性睡眠呼吸暂停，193名参与者患有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停。中重度组中男性、当前饮酒者和当前吸烟者的比例更高，体重指数也最高。
中重度阻塞性睡眠呼吸暂停组的脑微出血发生率最高。例如，在第八年时，该组7.25%的参与者出现了脑微出血，而无阻塞性睡眠呼吸暂停组中只有3.33%的参与者出现了脑微出血。
在最初的几个模型中，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停与四年和八年随访时脑微出血风险增加相关。然而，在调整了最多因素的最终模型中，只有在第八年时脑微出血的风险才有所增加。此时，该风险约为无阻塞性睡眠呼吸暂停组的两倍。
轻度阻塞性睡眠呼吸暂停与脑微出血风险增加无关。
微出血风险增加2倍
在敏感性分析中，研究人员发现了类似的结果。在考虑APOE-ε4基因型时，他们使用了一个排除了没有APOE-4数据的参与者的子样本。
结果与主要分析相似，相对风险实际上更高。然而，研究人员认为，这是由于样本量较小，且与阻塞性睡眠呼吸暂停组相比，无阻塞性睡眠呼吸暂停组中出现微出血的参与者流失更多。
总体而言，韩国大学医学院人类基因组研究所的Chol Shin医学博士、哲学博士向《今日医学新闻》强调了该研究的以下发现：
“对韩国人群进行的为期八年的睡眠研究和脑部核磁共振成像显示，患有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的成年人出现脑部微出血的可能性是没有睡眠呼吸暂停的人的两倍多。”
未参与这项研究的内科教授、肺部、危重症和睡眠医学科主任、肺部健康与研究中心主任Timothy J. Barreiro医学博士、公共卫生硕士补充道：
“这一发现特别有说服力，因为即使在对关键的血管和人口统计学混杂因素（包括高血压、糖尿病、体重指数和APOE-ε4携带者状态）进行严格调整后，这种关联（相对风险为2.14）仍然存在。这种独立性表明，重度阻塞性睡眠呼吸暂停固有的机制，如夜间缺氧、氧化应激和炎症反应，可能在损害血管内皮方面发挥直接作用。”
该研究的不足之处
尽管这项研究很有见地，但也存在局限性。
首先，这项研究聚焦于韩国人群，这限制了其对其他群体的普遍性。来自其他种族和国家的研究可以增加更多数据。对年轻参与者进行研究也可能是有必要的，因为这项研究的对象是中老年人。在基线时，患有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的参与者不到200人，因此未来可能需要更多关于这一群体的数据。只有少数参与者携带APOE-ε4等位基因，更少的人从父母双方获得相同的等位基因类型或为该等位基因纯合子（据可靠来源），这进一步限制了这项研究。
发生的微出血数量相当少，而且发生的都是单一微出血。因此，研究人员在他们能够进行的分析方面受到了限制。由于研究人员使用一种不太敏感的方法来识别脑微出血，他们意识到可能低估了微出血的数量。
此外，基线脑部成像和四年随访时使用的扫描仪与八年随访时使用的扫描仪有所不同，这可能会对结果产生影响。研究人员选择将某些参与者排除在分析之外，例如那些数据缺失的参与者，因此他们承认存在选择偏倚的可能风险。
一些关于协变量的数据是基于参与者的报告，例如锻炼数据，这些数据可能不正确。此外，虽然一些参与者报告使用了持续气道正压通气，但研究没有关于他们使用频率的数据。
研究人员指出，“由于长达二十年的长期随访可能产生的健康队列效应，可能会限制我们研究结果的整体普遍性。”
未来的研究可以探索潜在的机制，或者阻塞性睡眠呼吸暂停为何会对脑微出血风险产生这种影响，例如炎症和氧化应激可能如何参与其中。
这对睡眠呼吸暂停患者意味着什么
这项研究确实表明，由于阻塞性睡眠呼吸暂停相关的风险，解决这一问题非常重要。这有可能预防严重得多的后果。
Shin解释说：“对阻塞性睡眠呼吸暂停采取预防措施以及进行早期诊断和治疗是必要的，这不仅是为了改善睡眠质量，也是为了预防出现脑部微出血——这是未来中风和痴呆症的前兆。”
尽管还需要更多关于阻塞性睡眠呼吸暂停治疗益处的研究，但未参与这项研究的牙科医生、睡眠专家Stephen Carstensen也向《今日医学新闻》指出：
“这项研究将确诊的睡眠呼吸暂停的严重程度与脑部微出血几率的两倍多联系起来。这项研究给出了可靠的医学科学依据，说明在生命早期进行诊断和治疗有助于长期保护大脑健康。这项研究并未涉及治疗的保护作用，因此我们不能用它来向人们保证，使用牙科器械或持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停可以降低中风风险，但其他研究已经显示了这一结果。”
医学误区：睡眠的奥秘
尽管我们一生中约有三分之一的时间都在睡眠中度过，但睡眠仍然充满了许多奥秘。科学家们正在逐步揭开其中的细节，但睡眠的奇妙之处比表面看起来要复杂得多。在这篇专题报道中，我们将 dispel 一些常见的误区。
许多动物都需要某种形式的睡眠，如果进化在许多物种中都保留了一种行为，那它一定很重要。
毕竟，对于野生动物来说，连续数小时处于无意识状态似乎并不是最安全的行为。所以睡眠过程中发生的一切都至关重要。
埃德加·爱伦·坡将睡眠称为“死亡的小片段”，它有助于维持良好的身心健康。据可靠来源，睡眠不足的长期影响与一系列健康问题相关，包括糖尿病、抑郁症、中风等。
然而，由于睡眠总是与空灵的事物联系在一起：梦境、意识改变状态和情感，难怪它与众多误区有关。
在这篇专题报道中，我们将探讨一些与普遍存在的睡眠相关的最常见误区。
1. 睡眠时大脑会停止工作
值得庆幸的是，我们的大脑在睡眠时不会停止日常工作。像呼吸这样的重要功能意味着我们的大脑永远不可能完全停止工作。事实上，在大多数梦境发生的快速眼动（REM）睡眠期间，脑电波活动与清醒时相似（据可靠来源）。
有趣的是，尽管大脑活动水平很高，但在快速眼动睡眠期间最难叫醒睡眠者。这就是为什么这个睡眠阶段有时被称为异相睡眠。
当我们睡觉时，大脑的白质和灰质有很多工作要做。一旦我们入睡，大脑会经历三个阶段的非快速眼动睡眠，然后是一个阶段的快速眼动睡眠。在这四个阶段中的每个阶段，大脑都会呈现出特定的脑电波模式和神经元活动。
这四个阶段的循环在一整夜的睡眠中会重复五到六次。
虽然在非快速眼动睡眠期间，大脑的一些区域会安静下来，但其他区域会活跃起来。例如，以在情感方面的作用而闻名的杏仁核在睡眠期间是活跃的（据可靠来源）。
丘脑是一个有趣的例子。大脑的这部分是我们感官的中继站。我们看到、听到和感觉到的东西首先到达丘脑。然后，感官信号被传送到大脑皮层，由大脑皮层对这些输入信息进行解读。
在非快速眼动睡眠期间，丘脑相对安静。然而，在快速眼动睡眠期间，丘脑变得活跃，并向大脑皮层发送我们梦境中的景象和声音。
2. 如果你记得自己的梦，说明你睡得很好
大多数人每晚都会做梦，但我们常常不记得。梦主要发生在快速眼动睡眠期间，但几乎很快就会被忘记。
只有当有人在快速眼动睡眠期间或刚结束时醒来，梦境的记忆才不会消失。
一些证据（据可靠来源）表明，某些在快速眼动睡眠期间活跃的神经元可能会主动抑制梦境记忆。
这些神经元会产生黑色素聚集激素（MCH），这种激素有助于调节睡眠。黑色素聚集激素还会抑制海马体，而海马体是记忆储存的关键大脑区域。上述研究的作者之一托马斯·基尔达夫博士解释道：
“由于梦境被认为主要发生在快速眼动睡眠期间，也就是黑色素聚集激素细胞启动的睡眠阶段，这些细胞的激活可能会阻止梦境内容储存在海马体中——因此，梦境很快就会被忘记。”
有一项研究从不同角度探讨了这个问题。研究人员招募了那些大多数夜晚都能记得自己梦境的人。他们发现，这些人在夜间醒来的次数比那些很少记得自己梦境的人更多。
这表明，经常能回忆起梦境的人可能睡得不太好。
简而言之，记得梦境并不意味着睡得好。只是因为你在恰当的时间醒来，所以才记住了它。
3. 永远不要叫醒梦游者
人们普遍认为，如果你叫醒一个梦游者，他们可能会心脏病发作甚至死亡。这不是真的。
然而，如果有人叫醒梦游者，可能会引发他们的困惑，有时甚至是恐惧。有些梦游者可能会表现出攻击性，所以人们在叫醒他们时需要小心。
有时，梦游者闭着眼睛在房子里走动可能会伤到自己。出于这个原因，最好的做法是尝试哄他们回到安全的床上。
英国国家医疗服务体系（NHS）的网站建议：“如果你看到有人在梦游，最好的做法是确保他们的安全。”
英国国家医疗服务体系的网站还解释说，一旦梦游者回到床上睡着，且梦游发作结束，最好在让他们再次入睡之前轻轻叫醒他们。这可能“防止在同一个深度睡眠周期中再次发生梦游”。
他们还补充了一个注意事项：“不要大喊大叫或惊吓到这个人，除非他们处于危险之中，否则不要强行约束他们，因为他们可能会猛烈反抗。”
4. 酒精能保证一夜好眠
酒精会缩短入睡时间。喝了酒的人可能也更难被叫醒。正因为如此，人们常常认为酒精对睡眠整体有有益影响。但事实并非如此。在酒精影响下的睡眠质量比不喝酒时的睡眠质量要差。
要想醒来时感觉神清气爽，我们的大脑必须经历前面提到的一系列精心安排的阶段和循环。酒精会扰乱这一系列循环。
例如，正如一篇关于该主题的综述（据可靠来源）的作者所解释的，饮酒后，“睡眠初期的快速眼动睡眠减少非常显著。在大多数研究中，中高剂量饮酒时，整夜快速眼动睡眠的百分比会下降。”
另一篇更广泛地探讨药物与睡眠关系的论文（据可靠来源）指出，“在饮酒者中，自我报告的睡眠问题非常普遍，临床失眠的发生率在约35%至70%之间。”
总而言之，虽然酒精确实能让你更快入睡，但你所获得的睡眠的提神效果会更差。
5. 奶酪和其他食物
这是一个西方世界大多数人都听过的古老误区。尽管广为人知，但只要在睡前吃点奶酪就会发现，这肯定不是对每个人都适用。
然而，睡前吃大餐，无论是否包含奶酪，都可能导致消化不良或胃灼热，从而干扰睡眠。
如果你的睡眠因肠道不适而受到干扰，并且更频繁地醒来，你就更有可能记住自己做过的任何梦。如前所述，人们几乎在梦境形成的同时就会忘记它们——除非你在做梦时醒来，否则你不太可能记住梦境。
而且，如果你的肠道不舒服，可能会增加做噩梦的几率。
睡前吃的食物种类也可能产生影响。《哈佛男性健康观察》的主编威廉·科莫斯博士解释道：
“吃大餐，尤其是高碳水化合物的大餐，可能会引发夜间出汗，因为身体在代谢食物时会产生热量。”
同样，这可能会扰乱睡眠，增加醒来的次数，从而增加记住梦境的可能性。
关于奶酪与噩梦的误区是如何以及为何开始的，目前尚不清楚，但奶酪拼盘往往出现在一顿大餐的最后，这一事实可能提供一些线索。尽管有些人认为，奶酪的这一误区可能起源于古代传说。
一个相关的误区是，某些食物，包括牛奶、奶酪和火鸡，可能有助于诱导睡眠。这是因为它们含有一种叫做色氨酸的氨基酸。
色氨酸是身体制造血清素所必需的，而血清素是制造褪黑素所必需的，褪黑素是一种在睡眠中起作用的激素。
因此，从理论上讲，含有色氨酸的食物可能有助于睡眠。其中最常见的误区是，感恩节火鸡中含有的色氨酸会让人在午餐后昏昏欲睡。
然而，研究色氨酸摄入量的研究并未发现其对睡眠有显著影响。此外，一份奶酪或火鸡中的这种酸的含量并不足以产生影响。
总结
睡眠仍然充满了许多奥秘。只有通过科学研究，我们才能最终解开更多答案。然而，正如本文所阐述的，我们有数据可以 dispel 许多根深蒂固的误区。
就目前而言，最好的建议是避免深夜进食，减少酒精摄入，对梦游者要温和。
如果你正难以获得所需的睡眠，这里有一个《今日医学新闻》的链接，里面有改善睡眠的实用技巧。