在《科学报告》期刊近期发表的一项研究中，研究人员对比了两种饮食策略对肥胖及超重成年人的代谢指标、心血管疾病风险评估和血压产生的影响。与每日热量限制相比，5:2间歇性断食在收缩压和脉压方面带来的改善略大，在基于体重指数（BMI）的心血管风险评分降低幅度上也更显著，而甘油三酯水平仅在间歇性断食组有所下降，且下降幅度与热量限制组相比并无显著差异。
### 心血管风险与饮食干预
心血管疾病（CVD）仍是全球主要死因之一，每年导致近2000万人死亡。尽管遗传和年龄会增加心血管疾病风险，但包括体重超标在内的生活方式因素也起着重要作用。
饮食干预在预防和管理与肥胖相关的心血管风险中占据核心地位。其中，间歇性断食作为每日热量限制的一种灵活替代方案，受到了广泛关注。
5:2间歇性断食模式要求每周在两天非连续的日子里大幅减少热量摄入，人们通常认为这种模式比持续限制热量更容易坚持。以往的研究表明，它可能有助于改善血脂水平、血压、体重和血糖调节。
从生物学角度来看，间歇性断食可能通过提高胰岛素敏感性、减轻炎症、促进有利的激素和自主神经变化来降低血压和心率，从而改善心血管健康。然而，这些机制在很大程度上仍属于假设，且大多数证据来自严格控制的试验，这限制了其在现实世界中的相关性。
### 研究设计与参与者选择
研究人员利用伊朗国家肥胖登记处的数据，对比了5:2间歇性断食和每日热量限制在现实环境中对肥胖及超重成年人的心血管风险因素和长期心血管疾病风险预估评分的影响。
研究纳入了年龄在18至65岁之间、体重指数至少为25千克/平方米且随访时间至少为3个月的成年人。若参与者处于哺乳期、正在使用减肥药物、患有影响新陈代谢的疾病或不遵守规定饮食，则被排除在外。
根据常规临床协议和临床医生的指导，参与者被分类（而非随机分配）到5:2间歇性断食组或每日热量限制组。在间歇性断食组中，女性每周有两天非连续的日子摄入500千卡热量，男性则为600千卡，其余日子正常摄入能量。热量限制组遵循每日饮食计划，能量缺口为500-1000千卡。两组的宏量营养素组成相似，且所有饮食都由受过训练的营养师监督。
### 测量指标与风险评分评估
在基线时和三个月后，对人体测量指标、血压指数、包括血糖和血脂谱在内的实验室指标以及身体活动情况进行了评估。采用基于体重指数和基于血脂的30年弗雷明汉风险评分，以及其他动脉粥样硬化指数来预估长期心血管风险。统计分析对比了组内和组间的变化，并对年龄、性别、体重指数和基线值进行了调整。
### 血压与代谢结果
在最初纳入的345人中，82人进入最终分析，其中40人被分配到间歇性断食组，42人被分配到热量限制组。参与者平均年龄约为36岁，且大多数为女性。各测量变量显示，两组参与者的基线人口统计学特征、生活方式因素和能量摄入相似，这表明观察到的特征具有合理的平衡性，但无法排除未测量的混杂因素。
在12周的时间里，两种饮食方法都使心率血压乘积、平均动脉压和收缩压显著降低。研究结束后，间歇性断食组的收缩压明显低于热量限制组。间歇性断食组的脉压下降也更大。在该组内，舒张压和脉搏率显著下降，不过这些变化在两组之间并无显著差异。
5:2间歇性断食组的甘油三酯水平显著下降，但组间差异无统计学意义，而两组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、空腹血糖和糖化血红蛋白均未发生变化。间歇性断食组的肝酶有所改善，但组间无差异。肾功能指标未出现变化。
### 心血管风险评分变化
两组基于体重指数的30年弗雷明汉心血管风险评分均显著降低，但间歇性断食组的降低幅度更大。间歇性断食组基于血脂的风险评分有所下降，但组间差异无统计学意义。校正分析证实，两组在脉压、收缩压和基于体重指数的心血管风险方面存在显著差异。
### 解读、优势与局限性
这些发现与以往关于间歇性断食对血压有益的研究结果一致，同时也证实了在以非糖尿病患者为主的人群中，短期干预对血脂成分和血糖指标的影响可能有限。观察到的组间差异幅度较小，且心血管风险结果基于预估的风险评分而非临床事件。潜在机制包括自主神经调节改善、炎症减轻、脂肪氧化增强以及断食期间的代谢转换，不过这些途径并未直接测量。
该研究的主要优势包括：基于登记处的设计反映了常规临床实践，基线特征具有可比性，以及使用了全面的心血管风险评分。然而，观察性设计、短期随访、样本量适中、大量参与者的实验室数据缺失以及依赖自我报告的饮食数据，均限制了因果推断。该研究无法采用盲法，因此难以排除所有混杂因素。
总体而言，研究结果表明，间歇性断食可能在某些血压指标和预估的心血管风险方面带来微小但潜在有意义的改善，尤其在相对年轻、以女性为主的人群中更是如此。这值得开展更长时间、更大规模的研究来证实其可持续性和临床影响。
期刊参考：
Abdollahpour, N., Seifi, N., Nosrati, M., Esmaily, H., Shahri, A. M. M., Ferns, G. A., Alinezhad-Namaghi, M., and Ghayour-Mobarhan, M. (2025). 间歇性断食与热量限制对超重或肥胖成年人心血管健康的对比影响。《科学报告》。DOI: 10.1038/s41598-025-32673-9，https://www.nature.com/articles/s41598-025-32673-9