在《英国医学杂志·医学》（BMJ Medicine）近期发表的一篇综述中，研究人员探讨了限时饮食（TRE）能否改善代谢结果，并探究了特定的限时饮食模式是否比其他模式更有效。
他们得出结论，与常规饮食相比，限时饮食与多项代谢结果的显著改善相关。早期限时饮食始终显示出比晚进食更优越的益处，而进食窗口持续时间的影响则不一致。
背景
非传染性疾病在全球死亡率中占很大比例。体重超标、高血压、葡萄糖调节受损和血脂异常等可改变的风险因素在这一负担中起着核心作用。
传统的饮食策略主要侧重于热量限制或宏量营养素组成。然而，越来越多的证据表明，人们何时进食可能与进食什么同样重要。
限时饮食将每日食物摄入限制在特定的时间窗口内，不一定减少总能量摄入。实验研究表明，限时饮食可能通过使进食模式与昼夜节律保持一致来改善代谢健康。尽管其受欢迎程度日益提高，但关于进食窗口的最佳时间和持续时间仍存在不确定性。
研究人员对随机对照试验进行了系统综述和网络荟萃分析。他们检索了医学和系统综述数据库，符合条件的研究涉及遵循限时饮食超过1个月并报告代谢结果的成年人。限时饮食干预按进餐时间和进食持续时间进行分类。采用随机效应网络荟萃分析来比较不同的饮食策略。
限时饮食对代谢健康的影响
在涉及2287名参与者的41项随机对照试验中，与常规饮食相比，限时饮食与广泛的代谢结果的显著改善相关。
这些改善包括脂肪量、体重指数（BMI）、体重、腰围、收缩压、空腹胰岛素、空腹血糖和甘油三酯水平的降低。然而，限时饮食也与无脂肪（瘦）体重的适度减少相关，这凸显了在身体成分整体改善的同时可能存在的权衡。
重要的是，即使限时饮食不需要刻意限制热量，也能观察到这些益处，这支持了代谢改善可能源于进食-禁食周期的改变而非单纯的能量减少这一观点。
从生理学角度来看，限时饮食期间的长时间禁食可能促进从葡萄糖利用向脂肪酸氧化和酮体生成的转变，从而提高代谢效率。这些机制是假设性的，而非确凿确定的。虽然体重减轻可能有助于观察到的益处，但多项研究表明，即使体重没有显著变化，代谢也会有所改善，这表明可能存在昼夜节律或激素的影响。
值得注意的是，与常规饮食相比，限时饮食对糖化血红蛋白（HbA1c）或通过胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR）测量的胰岛素抵抗没有显著影响，这表明血糖控制的某些方面可能对进食时间干预的反应较差。
进餐时间的重要性
最一致的发现之一是早期限时饮食优于晚进食。早期限时饮食，特别是最后一餐在下午5点前食用的情况，在大多数血糖和人体测量结果中排名最高。与晚限时饮食相比，早期限时饮食能更大程度地降低体重、腰围和空腹胰岛素水平，尤其是在体重减轻和空腹胰岛素降低方面，证据确定性较高。
这些发现与昼夜生物学一致。白天早些时候，葡萄糖耐量和胰岛素敏感性通常较高，而晚进食可能会破坏中枢和外周生物钟之间的同步性。因此，较早进食可能通过更好地匹配内源性节律来增强代谢反应。中期限时饮食在多项结果上也比晚限时饮食表现更好，这表明避免深夜进食尤为重要。
自选限时饮食显示出中等益处，在某些脂质结果上排名较好，这表明灵活性可能有助于坚持，同时仍能带来代谢改善，尽管总体而言其效果不如早期限时饮食。
进食持续时间的作用
与进餐时间不同，进食窗口的持续时间与代谢健康的关联并不一致。与常规饮食相比，少于8小时的极短进食窗口与腰围、空腹胰岛素和体重的减少相关，但也与总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的升高相关。
8小时的进食窗口与甘油三酯水平的降低相关，且没有一致的不良胆固醇信号。较长的进食窗口对某些脂质结果有适度益处，但总体而言对血糖控制效果较差。
没有任何进食持续时间类别与糖化血红蛋白或胰岛素抵抗稳态模型评估的显著变化相关，这进一步证实了持续时间特异性影响的复杂性。
当同时分析时间和持续时间时，较早或中期的限时饮食配合较短的进食窗口在身体成分和血糖结果方面往往排名最高。相反，较晚的限时饮食配合较长的进食窗口在各项结果中总体排名最低。这些结果表明，时间和持续时间以复杂的方式相互作用，在设计限时饮食干预时不应将它们分开考虑。
结论
研究人员发现，有中等至强有力的证据表明，与常规饮食相比，限时饮食能改善代谢健康的多个方面，特别是当食物摄入集中在一天中较早的时候。早期限时饮食似乎是改善体重和空腹胰岛素调节的最有效方法，而晚进食模式则始终效果较差。食物摄入的最佳持续时间仍不明确，在各项结果中观察到的影响参差不齐。
从实际角度来看，限时饮食的依从性高且不良反应少，使其成为一种可行的饮食干预措施，有助于长期改善代谢健康。然而，纳入的大多数试验都是短期至中期的，其对心脏代谢结果的长期影响仍不确定。总体而言，优先选择较早的进食窗口可能提供一种简单、低成本的方法来改善人群的代谢健康，但需考虑其对瘦体重和脂质谱的潜在影响。
期刊参考：
Chen, Y., Tsai, H., Tu, Y., Chen, L. (2026). Effects of timing and eating duration of time restricted eating on metabolic outcomes, systematic review and network meta-analysis. BMJ Medicine 5(1): e001071. DOI: 10.1136/bmjmed-2024-001071, https://bmjmedicine.bmj.com/content/5/1/e001071