一项新研究发现，年轻成年人中心脏病发作的死亡人数有所上升，女性在首次心脏病发作后死亡的可能性高于男性。根据今天发表在美国心脏协会旗下开放获取、经过同行评审的期刊《美国心脏协会杂志》“为女性红起来”专题特刊上的新研究，2011年至2022年间，55岁以下因首次严重心脏病发作住院的成年人，其死亡率绝对增加了1.2%。
自2004年以来，美国心脏协会的“为女性红起来”倡议一直在致力于解决女性最大的健康威胁——心血管疾病在认知和临床护理方面存在的差距。《美国心脏协会杂志》的“为女性红起来”专题特刊重点刊登了近十篇强调女性心血管疾病的论文。
在对2011年至2022年间美国18-54岁成年人近100万次住院情况的分析中，与男性相比，女性因严重心脏病发作和较轻亚型心脏病发作在医院的死亡率更高。
该研究的主要作者莫汉·萨蒂什医学博士表示，这些发现令人惊讶且令人担忧。
“基于延续到2010年的观察性研究，美国心脏病发作死亡率似乎已趋于稳定或有所下降。然而，这种下降似乎主要是由老年人和男性推动的，”萨蒂什说，他是纽约长老会/威尔·康奈尔医学中心的临床心血管疾病研究员和T32博士后研究员。“我们通常认为心脏病发作主要是老年人的问题；然而，我们的研究结果表明，年轻人，尤其是女性，确实面临着风险。”
研究人员比较了两种心脏病发作亚型的数据：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。ST段抬高指的是心电图上的一个线段。STEMI是一种更严重的心脏病发作，由冠状动脉完全阻塞引起。NSTEMI是一种较轻的类型，由冠状动脉部分阻塞引起。
分析的主要发现包括：
总体而言，在考虑了医院和患者的特征后，首次因STEMI住院的患者中，院内死亡率显著上升，绝对增加了1.2%。NSTEMI的死亡率没有变化。
女性首次心脏病发作后在医院死亡的可能性更高，STEMI患者的死亡率为3.1%，NSTEMI患者为1%，而男性STEMI患者的死亡率为2.6%，NSTEMI患者不到1%。
虽然女性院内并发症的发生率与男性相似，但她们接受的用于识别和治疗心脏病发作原因的心血管手术更少。
与同龄男性相比，年轻女性更有可能存在非传统风险因素。
无论性别如何，在考虑了所有评估的风险因素后，与传统风险因素相比，更多心脏病发作的非传统风险因素，如低收入、肾病或非烟草类药物使用，与心脏病发作后的院内死亡密切相关。
“要改善55岁以下成年人，特别是女性的心脏病发作预后，需要更早地识别风险，并考虑非传统风险因素以改进治疗。未来的研究需要考虑非传统风险因素如何带来心脏病发作风险，以及它们对传统风险因素的影响。”
莫汉·萨蒂什医学博士，研究的主要作者
作者承认这项研究存在一些局限性，包括依赖医院的行政数据，这些数据可能存在错误的诊断和/或治疗代码。此外，出院后的长期随访信息缺失。
研究细节、背景和设计：
研究人员分析了2011年至2022年全国住院患者样本中18-54岁成年人的健康数据，该数据库具有全国代表性，包含所有健康保险索赔，无论支付方是谁，包括医疗保险、医疗补助或私人保险。
在945,977次首次住院中，近40%（超过356,000次）为STEMI患者，超过62%（近600,000次）为NSTEMI患者。
在所有STEMI住院患者中：77.2%为男性；吸烟是最常见的传统风险因素；低收入是最常见的非传统风险因素。约65%的女性吸烟，而男性为61%；近35%的女性处于最低收入水平，而男性为近29%。
在NSTEMI组中：66.2%为男性；高血压是最常见的传统风险因素，近70%的男性和69%的女性存在该因素；低收入是男女最常见的非传统风险因素，不过女性的比例更高，约为38%，男性为32%。
在两种心脏病发作亚型中，白种人男女的比例（STEMI中为69.6%，NSTEMI中为61.7%）高于其他种族和族裔群体的人。