研究人员估计，全球约11%的人口患有糖尿病，其中90%为2型糖尿病。
过去的研究表明，有许多生活方式和环境因素可能会导致2型糖尿病的发生，包括食用超加工食品、久坐不动的生活方式、肥胖（可靠来源）、睡眠不足、过量饮酒以及吸烟（可靠来源）。
如今，在欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上公布的一项新研究再次证实，吸烟是2型糖尿病的一个主要风险因素，且这种风险存在于该疾病的所有四种亚型中。
该研究结果尚未在同行评审期刊上发表。
糖尿病有哪些不同的亚型？
在这项研究中，研究人员分析了3300多名2型糖尿病患者和近3900名对照者的医疗数据，这些人曾参与过挪威此前的一项糖尿病研究和瑞典的一项病例对照研究。
研究参与者被分为四种不同的2型糖尿病亚型：
轻度年龄相关性糖尿病（MARD）
轻度肥胖相关性糖尿病（MOD）
重度胰岛素缺乏型糖尿病（SIDD）
重度胰岛素抵抗型糖尿病（SIRD）
科学家们还关注了参与者的吸烟状况，比如当前吸烟者、曾经吸烟者或不吸烟者。
“我们想弄清楚吸烟在所有亚型中是否扮演着相同的角色，或者是否某些群体更容易受到影响，”该研究的第一作者、瑞典卡罗林斯卡学院环境医学研究所的博士生埃米·凯森达尔告诉《今日医学新闻》。
“这一点很重要，因为不同的亚型可能有不同的潜在疾病机制，了解吸烟与不同特征的亚型之间的联系，有助于我们理解糖尿病的生物学原理。这也可能有助于制定更具针对性的预防策略。”
曾经吸烟和当前吸烟都会增加患糖尿病的风险
研究结论显示，任何亚型中曾经吸烟或当前吸烟的参与者，患2型糖尿病的风险都高于从未吸烟的人。
在按亚型分析结果时，科学家们发现，曾经吸烟和当前吸烟者患SIRD的风险增加了一倍。曾经吸烟者患SIDD的风险增加了20%，患MARD的风险增加了27%，患MOD的风险增加了29%。
“这一发现表明，吸烟会增加所有类型2型糖尿病的患病风险，戒烟可能对所有人的糖尿病预防都有益处，”凯森达尔说。“我们发现吸烟与SIRD之间存在特别密切的联系，这表明吸烟会显著损害人体对胰岛素的反应能力，因为胰岛素抵抗是这种亚型的典型特征。”
而对于重度吸烟者——即每天吸约20支香烟、持续15年的人——他们患2型糖尿病的风险进一步增加。这一人群患SIRD的可能性高出2.35倍，患MARD的风险高出45%，患SIDD的风险高出52%，患MOD的风险高出57%。
使用无烟烟草也会增加患糖尿病的风险
此外，研究人员还研究了无烟烟草产品（主要是一种名为鼻烟的口服烟草产品）的使用对2型糖尿病患病风险的影响。
凯森达尔及其团队发现，使用无烟烟草产品的研究参与者患SIDD的风险高出19%，患SIRD的风险高出13%。
“对鼻烟与糖尿病风险之间联系的研究比对吸烟的研究要少，”凯森达尔解释道。“与香烟不同，鼻烟不经过燃烧，通常含有较少的有害物质，但这两种产品都会释放尼古丁（且释放的尼古丁量相同）。”
电子烟和尼古丁袋又如何呢？
“我们的研究结果表明，和吸烟一样，鼻烟也会增加患2型糖尿病的风险，这表明尼古丁可能是一个诱因，特别是通过其对胰岛素抵抗的影响。考虑到电子烟和尼古丁袋等产品的使用量正在上升，这是一项重要的发现——这些产品被宣传为无烟草且可能危害较小，但却含有高剂量的尼古丁。”
——该研究的第一作者埃米·凯森达尔
“我们对2型糖尿病不同亚型的风险因素有何差异，以及这些风险因素如何与遗传风险相互作用，仍然知之甚少，”她继续说道。“在未来的研究中，我们将继续探究可改变的风险因素与遗传因素如何共同作用，形成不同类型的糖尿病，因为这些知识可能有助于改进预防措施。”
揭穿“吸烟可能降低糖尿病风险”的谣言
《今日医学新闻》采访了大卫·卡特勒博士，他是加利福尼亚州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心的一名 board certified 家庭医生，他表示，对于这类研究，他的第一反应是想知道这仅仅是一种关联，还是一种因果关系。
“因为存在许多不受控制的变量，而且人们除了吸烟之外还有其他行为，你不知道饮食、运动水平或体重控制是否也会对这些人产生影响，特别是吸烟这类行为本身可能也会影响那些行为，”卡特勒解释道。
卡特勒说，研究吸烟可能产生的影响对研究人员来说尤为重要，因为有一种谣言称，吸烟可能有助于控制人的食欲和体重，因此可能会降低患糖尿病的风险。
“这显然是不正确的，”他继续说道。“但很多人却相信这是真的，我认为这项研究有助于打破这种谣言。”
“我认为这项研究的下一步是研究那些会增加2型糖尿病患病风险的非吸烟因素，这些因素我们已经有所了解，比如人们的体重、饮食、活动水平，当然还有遗传因素。研究这些因素是为了识别出高风险人群，让他们更清楚地认识到有必要改变饮食和运动等已知的行为习惯，这些习惯可能会影响他们患糖尿病以及糖尿病病情恶化的几率，”卡特勒补充道。