近期一项综述参考了最新数据，概述了咖啡对健康的益处。
对大多数人来说，适量饮用咖啡有益健康，包括降低死亡率，以及降低患心血管疾病和2型糖尿病等某些疾病的风险。
不过，仍有一些因素需要考虑，比如孕期咖啡因摄入量、无咖啡因饮品等，还需要更多研究。
咖啡有哪些健康益处？添加奶油和糖会影响其益处吗？有没有人应该避免喝咖啡？
发表在《营养素》杂志上的一篇综述探讨了这些问题中的大部分，以及目前关于咖啡的可用信息，包括咖啡如何降低死亡风险和多种疾病的患病风险。
该综述还讨论了咖啡对健康的影响、其可能的作用机制、咖啡添加剂、值得关注的领域以及未来的研究方向。
咖啡与降低糖尿病、死亡风险相关
这篇综述解释称，在大多数情况下，美国食品药品监督管理局（FDA）认为，热量低于5卡路里的咖啡是健康的。
该综述指出，许多队列研究表明，喝咖啡与降低死亡率有关。一项特别的研究发现，每天至少喝两杯咖啡，全因死亡率风险会降低10% - 15%。
2019年的一项荟萃分析发现，这种关联是非线性的，每天喝三杯半咖啡时，全因死亡率风险最低。
脱咖啡因咖啡和含咖啡因咖啡都可能降低死亡风险。所有类型的咖啡可能都有降低死亡率的作用。
接下来，该综述讨论了特定病因的发病率和死亡率。每天喝三到五杯咖啡，心血管疾病风险可能会降低约15%。也有证据表明，咖啡不太可能增加患癌风险，甚至可能有助于降低某些癌症类型（如子宫内膜癌）的风险。
咖啡或许还能降低受伤和发生事故的风险。作者指出，咖啡能提高警觉性，有助于提高行动能力。
咖啡可能降低患慢性呼吸道疾病的风险以及呼吸道疾病死亡率。咖啡可能降低患2型糖尿病的风险，这可能同样适用于脱咖啡因咖啡和普通咖啡。
对于糖尿病患者，一项荟萃分析发现，咖啡可能降低心血管事件、心血管疾病死亡和全因死亡的风险。
咖啡可能对肝脏有益，但这种影响可能没有专家之前认为的那么大。它还可能降低患慢性肾病等肾脏疾病的风险。
喝咖啡可能使认知障碍风险降低25%，而且这是一种非线性关系。经常喝咖啡和摄入咖啡因，也可能降低患帕金森病及其进展的风险。
每天3到5杯咖啡
最后，作者引用了一项大型综合分析，该分析得出结论，总体而言，咖啡的益处大于危害，每天喝三到四杯可能益处最大。
研究人员进一步讨论了一些健康方面的结果。咖啡可能有助于补水，尽管在某些情况下它可能会增加尿量。含咖啡因的咖啡可能会提高运动表现、思维敏锐度以及视觉等感官能力。在某些情况下，它还可能有助于肠道手术后肠道功能的恢复。
一些数据还表明，咖啡可能降低抑郁症状和感知压力的风险。
综述作者法林·卡曼加尔（医学博士、哲学博士、临床研究助理）向《今日医学新闻》强调了该综述的主要内容：
“对数以百万计的人进行的数十年高质量研究结果表明，咖啡总体上对健康有益。适度饮用咖啡，通常每天三到五杯，与延长寿命以及降低许多重大疾病的风险相关，这些疾病包括心脏病、中风、2型糖尿病、呼吸道疾病和认知能力下降。”
咖啡的健康益处与注意事项
作者认为，咖啡有助于平衡血糖，比如含咖啡因的咖啡可能有助于提高葡萄糖耐量。含咖啡因的咖啡可能有助于提高人们的活动水平，从而带来诸如降低体重指数等益处。
运动前摄入咖啡因（包括咖啡中的咖啡因）的人，可能会经历脂肪氧化增加。对一些人来说，它可能有助于改善肺功能；但吸烟可能会掩盖这些益处。
该综述指出，对肺部的益处可能与咖啡因代谢物副黄嘌呤和茶碱有关。最后，它可能有助于减轻炎症和免疫反应。
咖啡中的添加剂会造成危害吗？
接下来是咖啡添加剂的问题。一些研究表明，加糖可能会抵消咖啡的益处。一项研究表明，在咖啡中加糖可能会增加患抑郁症的风险。
另一项研究表明，糖可能会抵消普通咖啡和脱咖啡因咖啡对体重增加可能带来的益处。然而，这项研究发现，添加奶油或咖啡增白剂与体重增加并无关联。
少量的糖和脂肪可能不会影响降低死亡率的效果，但添加更多可能会抵消这种效果。一些证据表明，即使咖啡加了甜味剂，其健康益处可能依然存在。
最后，说说咖啡可能存在的缺点。喝咖啡可能会导致睡眠减少，但选择合适的饮用时间可能有助于避免这一问题。虽然咖啡可能会导致短期血压升高，但研究表明，不存在长期风险，而且它可能有助于降低血压。
同样，数据表明，适量摄入咖啡因和咖啡，不太可能增加心律失常的风险。一项针对高剂量咖啡因的试验表明，咖啡因不会诱发心律失常。
在一些关于孕期喝咖啡的研究中，可能存在混杂因素。一些试验并未发现咖啡和咖啡因与“不良妊娠结局”之间存在关联。
该综述的作者建议，孕期可能需要限制咖啡因摄入，但每天饮用少于200毫克可能不会产生太大影响。
最后，研究人员表示，过量饮用咖啡可能会导致焦虑和惊恐发作，尤其是对那些患有惊恐障碍的人。他们指出，大量饮用咖啡或摄入咖啡因，可能会导致心率加快和心悸等症状，类似于惊恐发作时的情况。他们建议，咖啡因和咖啡的摄入量应该因人而异。
该研究可能遗漏的内容
这篇综述可能遗漏了相关信息。所引用的研究存在局限性，而且这篇综述仅由两位作者完成。作者强调了来自美国、欧洲和亚洲的队列研究。未来的研究可能需要更多样化的样本。关于咖啡与死亡率的数据也仅聚焦于这些地区。
未来的研究应该关注过去几十年中各种咖啡饮用习惯的详细问题，包括对含咖啡因咖啡与脱咖啡因咖啡的偏好、添加奶油和糖的情况等等。
大卫·卡特勒（医学博士）是加利福尼亚州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心的一名获得认证的家庭医生，他没有参与这项荟萃分析，他也对该领域的一般研究提出了以下警示：
“有许多种类的咖啡豆，经过烘焙和加工后用于冲泡咖啡。除了咖啡因，咖啡中还有许多化学物质会影响身体。而且有时咖啡因会被去除。咖啡经常会与牛奶、糖或其他添加剂混合，这些添加剂本身也会产生积极或消极的影响。”
“人们对咖啡的反应存在很大的个体差异。而且人们经常在喝咖啡的同时吸烟或饮酒，这可能会增强或改变对咖啡效果的感知。依赖咖啡行业资金支持的研究人员，在报告结果时可能会存在利益冲突。所以，在解读任何关于咖啡益处或风险的说法时，都需要保持一定程度的怀疑态度。”卡特勒补充道。
卡曼加尔指出了未来研究的以下几个方面：
“尽管大型队列研究提供了有力证据，但大多数研究结果仍是观察性的。下一个前沿领域在于严格的随机对照试验和基因（孟德尔随机化）研究，以更好地确定因果关系。未来的研究还应该更深入地研究不同冲泡方法、咖啡类型和添加剂的影响，以及确定哪些人群受益最大——或者应该谨慎饮用。”
喝咖啡真的那么糟糕吗？
卡曼加尔指出，根据这项研究，咖啡中的添加剂可能会影响咖啡提供的健康益处的程度。
“对于临床医生来说，信息很明确：对于大多数成年人，可以放心地鼓励适量饮用咖啡，作为健康生活方式的一部分。然而，可能也有一些注意事项。添加糖和奶油可能会削弱咖啡的一些保护作用，这表明黑咖啡或微甜的咖啡可能是最佳选择。为了获得最佳效果：咨询医生并听从身体的反应。”他说。
这项研究也可能会导致医生对咖啡的讨论发生转变。
罗伯特·多兰斯基（整骨疗法家庭医生，美国整骨疗法协会成员）同样没有参与这项研究，他对该综述的结果发表了评论。
“医生和医疗保健提供者常常过于关注咖啡和咖啡因摄入的普遍认知中的负面影响。终于有一篇有科学证据支持的总结文章，阐述了咖啡和咖啡因的实际益处，这很棒。挑战在于如何将这些有用的信息传达给医疗保健界和公众，并改变医疗保健提供者的负面教育习惯。”多兰斯基告诉《今日医学新闻》。